Tireoidectomia total por bócio multinodular benigno bilateral.

Após verificar a hemostasia sob ventilação PEEP simultânea, a ferida é fechada em camadas, o que no exemplo do filme consiste em adaptar suturas de botão único dos músculos retos anteriores do pescoço e uma sutura intracutânea reabsorvível.

A técnica cirúrgica é demonstrada usando um bócio multinodular II°. O procedimento começa no lado direito.

Cervicotomia (incisão de Kocher) na área da incisão cutânea previamente marcada, aproximadamente 2 larguras de dedo acima do jugulo.

Dica:
Uma incisão cutânea colocada muito baixa pode levar à formação de queloide.
Para bócios grandes, a incisão deve ser colocada mais alta, pois ela descerá após a remoção do bócio.

Após transectar o subcutâneo até a fáscia cervical ventral, a mobilização do retalho pele-platisma é realizada cranialmente até a laringe e caudalmente até o jugulo, enquanto se tenta preservar as veias cervicais retas o máximo possível.

Entrando na linea alba colli e dividindo os músculos retos do pescoço longitudinalmente, em seguida descolando-os inicialmente do lobo tireoidiano direito, que é preparado primeiro.

Dica:
Para evitar sangramento das veias, é importante encontrar o espaço de tecido conjuntivo correto entre a tireoide e os músculos.

Após a transecção da veia de Kocher (Vena thyreoidea media), a bainha carotídea é aberta e o nervo vago é localizado entre a veia jugular interna e a artéria carótida comum. Realizando neuromonitoramento do vago.

Nota: Os potenciais de resposta muscular são registrados via um eletrodo de superfície no tubo (alternativamente também via eletrodos de agulha). Essa gravação de EMG é tornada acusticamente perceptível ao cirurgião por um sinal de batida e simultaneamente uma forma de onda característica é exibida no monitor, onde a latência e a amplitude definem a condução nervosa intacta.