Sangramento
No caso de sangramento intraoperatório maciço (por exemplo, da veia de Kocher ou da artéria tireoidea inferior), realiza-se inicialmente tamponamento, e usa-se sucção contínua para tentar identificar o vaso a fim de clampá-lo e ligá-lo.
Nota: Para toda cirurgia de tireoide, é aconselhável verificar a hemostasia sob ventilação PEEP do paciente antes do fechamento da ferida.
Detecção de Perda de Sinal no IONM (Neuromonitoramento Intraoperatório)
Se ocorrer no primeiro lado de uma ressecção bilateral planejada, é aconselhável abster-se de ressecar o lado contralateral para evitar o risco de paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente.
Hipoperfusão ou Remoção Acidental de uma Glândula Paratireoide (GP)
Tipicamente, realiza-se autotransplante após confirmação histológica do órgão em cubos de 1 mm³ em um bolso do músculo esternocleidomastóideo ipsilateral (não esqueça a documentação!).
Profilaxia:
Além do padrão ouro de identificação visual, pelo menos em casos complexos, recomenda-se um método de localização adicional com fluorescência espontânea ou induzida (autofluorescência, fluorescência com ICG, PT-EYE).
Uma declaração sobre a vascularização ou desvascularização da glândula paratireoide só pode ser obtida com angiografia por fluorescência com ICG.
Lesão Traqueal
Sutura imediata se possível, cobertura da sutura com material adicional (pericárdio, pleura, músculo esternocleidomastóideo, adesivo tecidual com malha), possivelmente stent, terapia antibiótica peri e pós-operatória
Lesão Esofágica
Em cirurgias extensas de tumor ou bócio, sutura direta, antibióticos, drenagem
Lesões Pleurais/Pneumotórax de Tensão (em ressecção cervical profunda)
Sutura, possivelmente drenagem torácica