Traqueostomia aberta

Incisão transversal na pele, cerca de 3 cm de comprimento, inferior à cartilagem tireoide e cerca de 1-2 larguras de dedo superior à fossa jugular. Desça a pele e o platisma até a fáscia cervical superficial.

Após a transecção transversa da fáscia cervical superficial, incise a lâmina pré-traqueal na linha média e dissecar para baixo. Após dividir os músculos em tira, exponha a parede traqueal anterior no nível do 3º e 4º anel de cartilagem com dois retractores; o istmo tireoidiano pode ter que ser puxado cranialmente.

Nota: Excisar o istmo tireoidiano se ele continuar a bloquear a parede traqueal anterior, e suturar-ligar suas margens de transecção a ambos os lobos da tireoide.

Se possível, fenestre a traqueia entre o segundo e o terceiro anel cartilaginoso. Ao fazer isso, incise o ligamento anular da traqueia em toda a largura da parede traqueal anterior. Em ambos os lados da parede traqueal, corte através do segundo e terceiro anel cartilaginoso e o ligamento anular traqueal com tesoura. Isso cria uma fenestração com base inferior.

Nota: Antes de incisar a traqueia, deve-se verificar que o balonete do tubo translaringeo está fora do campo cirúrgico. Se isso não for o caso, o tubo deve ser avançado mais, protegendo assim o balonete de danos.