O acesso percutâneo extra-anatômico à traqueia é conhecido de duas maneiras: Como uma medida de emergência salvadora de vidas em obstrução aguda das vias aéreas acima da laringe, idealmente penetrando o ligamento cricotireóideo entre a tireoide e a cartilagem cricoide (cricotireotomia), e como um procedimento geralmente eletivo em medicina intensiva para permitir ventilação de longo prazo usando um tubo permanente, assim contornando o espaço nasal ou oral, faríngeo e laringe.
O acesso à traqueia é alcançado seja por meio de uma traqueotomia por punção, conforme detalhado na contribuição Webop Punktionstracheotomie ou como uma traqueotomia plástica.
A traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos de todos.
A literatura histórico-médica já a menciona no Rig-Veda do hinduísmo do 2º milênio a.C. ou por Galeno.
Andreas Vesalius a elogiou, "pois de repente a vida é salva por ela, que parecia já perdida" (8).
Na primeira metade do século 19, o procedimento ganhou o status de um procedimento padronizado por meio das publicações de Armand Trousseau sobre seus tratamentos de numerosas crianças com difteria (6,7).
Hoje, a traqueotomia é um procedimento de rotina em cirurgia e medicina intensiva para pacientes ventilados de longo prazo. Descrições do procedimento, suas modificações, possíveis complicações e cuidados pós-operatórios foram publicadas muitas vezes. Uma seleção da literatura pode ser encontrada na lista a seguir.
Uma publicação impressionante sobre alguns casos de complicações fatais nesse procedimento foi apresentada em 1966 por A. Potondi de Budapeste e O. Pribilla de Kiel na "Deutsche Zeitschrift für gerichtliche Medizin." Naquela época, a taxa de complicações dessa operação em todas as publicações ainda era de cerca de 30%, embora sem separar medidas eletivas de emergências; assim, esta escrita também inclui três casos de sangramento fatal pós-operatório relatados por Billroth ainda nas casas dos pacientes (9).
Números atuais são esperadamente significativamente melhores: por exemplo, A. Valentin de Viena em sua revisão de 2007 "Traqueotomia em Pacientes de Cuidados Intensivos" cita uma taxa entre 2,9 e 5,4% para estenose traqueal tardia e novamente enfatiza a importância do momento correto para o procedimento: "Por exemplo, os resultados positivos de uma traqueotomia extremamente precoce em pacientes com duração estimada de ventilação de > 14 dias em um estudo randomizado por Rumbak (Crit Care Med 2004; 32: 1689) são contrapostos pelo argumento de que muitos desses pacientes podem não ter precisado da traqueotomia. De fato, no grupo de controle (traqueotomia planejada no dia 14-16), 13% dos pacientes já estavam extubados antes da traqueotomia" (11).
E em uma meta-análise por Higgins KM de 2007 sobre cerca de 1000 pacientes, considerando eventos como sangramento menor, sangramento maior, estenose subglótica e taxa de mortalidade – especialmente em comparação entre traqueotomia plástica e por punção – o OR (razão de chances agrupada) para todas as complicações é dado como 0,75 com uma flutuação entre 0,56 e 1,0 CI.