O acesso percutâneo extra-anatômico à traqueia é realizado em uma de duas situações: Como procedimento de emergência salvador de vidas em obstrução aguda das vias aéreas cefálica à laringe, idealmente penetrando o ligamento cricotireóideo entre as cartilagens tireoide e cricoide (coniotomia).
Ou, na maioria dos casos, como um procedimento eletivo em cuidados intensivos para ventilação mecânica prolongada através de um tubo traqueal contornando a orofaringe, hipofaringe e laringe.
A traqueostomia (PDT) obtida por punção, sondagem com um fio-guia e dilatação cuidadosa serve para colocar um tubo de traqueotomia, equipado com um cuff e feito de diferentes materiais, o que facilita a higiene das vias aéreas. Em uma modificação desse procedimento, o acesso é obtido não por punção percutânea, mas por dissecção cirúrgica.
A traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos conhecidos pelo homem.
Relatos médicos históricos incluem aqueles do Rig-Veda no hinduísmo (1) dois mil anos a.C. e por Galeno (2 e 3).
Com as publicações de Armand Trousseau (4) sobre seu tratamento de numerosos casos de difteria na infância (5), o procedimento tornou-se padronizado na primeira metade do século XIX.
A análise estatística das complicações periprocedurais na traqueotomia apresenta taxas amplamente variáveis entre 5% e 48%, sem benefício significativo favorecendo a dissecção cirúrgica sobre a PDT (6).
Quando comparada com a PDT geralmente realizada fora da sala de cirurgia, o estudo de M. Pauliny et al. em 2012, que atualizou essa comparação em 109 pacientes e analisou sangramento secundário, infecção e vazamentos de ar (pneumotórax, pneumomediastino), demonstrou nenhum benefício estatístico para o procedimento cirúrgico mais complexo (7).
Seus resultados corresponderam aos publicados em 1997 por Th. M. Treu e M. Koch (8), que parafrasearam a traqueotomia dilatacional percutânea como “um novo procedimento” e relataram 9 (malsucedidas) malpunções em 112 casos investigados.
Na PDT, os problemas agudos mais comuns resultantes de malpunções são de natureza vascular. O artigo de Peter Gilbey publicado em agosto de 2012 compilou tais erros e inclui uma complicação não vascular grave.
Sem dúvida, o procedimento pintado por Henri de Toulouse-Lautrec (9) em 1891 (“Opération de trachéotomie”) também deve ser notado; ele retrata ninguém menos que o Doutor Jules Emile Péan. Como pode ser visto, isso deve ter sido no início da “opération” porque na pintura ele está examinando profundamente a boca do paciente.
Há discussão na literatura sobre a publicação inicial do procedimento padronizado como o conhecemos hoje; a maioria dos especialistas favorece o estudo de P. Ciaglia de 1985 (10) e seu acompanhamento de longo prazo de 1992 (11).