Gestão perioperatória - Traqueostomia percutânea

• Ventilação de longo prazo (> 10 dias)

Vantagens sobre a intubação:

• sem danos às cartilagens aritenoides
• Evitação de lesões mucosas (nariz/boca, cordas vocais, traqueia)
• menor resistência das vias aéreas (redução do trabalho respiratório)
• menor espaço morto
• melhor fixação
• melhor cuidado oral
• necessidade reduzida de analgésicos/sedativos
• maior conforto do paciente
• Facilitação do desmame da ventilação

• Situações de emergência
• Indicações de via aérea difícil
• Intubação convencional significativamente comprometida ou impossível
• Infecções na área do local da punção
• Condições anatômicas comprometidas (p.ex. bócio grande, cabeça não reclinável)
• Coluna cervical instável
• Distúrbios de coagulação
• Necessidade de traqueostoma permanente ou alta de paciente traqueotomizado para casa > Criação de um traqueostoma epitelizado

• Determinação dos parâmetros de coagulação sanguínea
• Broncoscopia

O monitoramento fiberóptico da punção traqueal é altamente recomendado.

• Sangramento
• Infecção
• Lesão na Traqueia
• Revisão Cirúrgica
• Pneumotórax
• Lesão no Nervo Laríngeo Recorrente
• Enfisema Subcutâneo (até Enfisema Mediastinal)
• Formação de Cicatriz no Traqueostoma