Ela é feita caudal à cartilagem tireoide e aproximadamente 1-2 larguras de dedo acima da fossa jugular como uma incisão cutânea transversa de aproximadamente 3 cm de comprimento. Em seguida, divisão do subcutâneo e do platisma até a fáscia cervical superficial.
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A Incisão Cutânea
![A Incisão Cutânea]()
Configurações de som -
Acesso à Traqueia
![Acesso à Traqueia]()
Configurações de som Após a transecção transversa da fáscia cervical superficial, uma incisão mediana da lâmina pré-traqueal e dissecção em profundidade. Com dois retractores de ferida, a parede traqueal ventral na área do terceiro e quarto anéis traqueais é posicionada de forma ótima, com os músculos retos do pescoço sendo afastados; se necessário, o istmo tireoidiano deve ser puxado cranialmente.
Nota: Se o istmo tireoidiano não liberar a parede traqueal anterior, ele é ressecado e a margem de ressecção é suturada ao redor de ambos os lobos tireoidianos.
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A Abertura da Janela Traqueal
![A Abertura da Janela Traqueal]()
Configurações de som A abertura da traqueia é preferencialmente realizada entre o segundo e o terceiro anéis cartilaginosos traqueais. O ligamento intercartilaginoso (Lig. anulare) é incisado ao longo de toda a largura da parede anterior da traqueia com um bisturi. Em seguida, os terceiro e quarto anéis cartilaginosos, juntamente com o Ligamentum anulare interveniente, são cortados em ambos os lados da parede lateral da traqueia usando tesouras. Isso cria uma incisão em retalho de janela com base caudal.
Nota: Ao incisar a traqueia, é importante garantir que o balonete do tubo colocado translaringealmente não esteja no campo cirúrgico. Se necessário, deve-se realizar uma intubação mais profunda para evitar danificar o balonete. Somente dessa forma o procedimento pode ser concluído com boa visibilidade.
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A Fixação Transcutânea do Retalho em Janela
![A Fixação Transcutânea do Retalho em Janela]()
Configurações de som Após hemostasia cuidadosa, a epitelização da traqueostomia é realizada adaptando a pele à borda da abertura traqueal. Primeiro, o "retalho em janela" é suturado com a pele na área da ferida caudal, em seguida, a borda superior da pele mobilizada é fixada à traqueia, cada uma com suturas em botão individuais (monofilamento absorvível lento 4-0) utilizando uma técnica de ponto atrás.
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A Introdução e Conexão do Tubo de Traqueostomia
![A Introdução e Conexão do Tubo de Traqueostomia]()
Configurações de som Sob visualização, o tubo translaringeo é desinflado e retirado pelo anestesiologista. Após a aspiração das secreções traqueais, um tubo de traqueostomia de tamanho 9 é introduzido através do traqueostoma. Uma vez que o balonete é inflado, o tubo é conectado ao ventilador.
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A Fixação Externa
![A Fixação Externa]()
Configurações de som Após verificar a ventilação adequada, o tubo de traqueostomia é fixado ao redor do pescoço do paciente com uma faixa de fixação.
