Anatomia - Excisão por diatermia / destruição por contato de condilomas acuminados anais

Condylomata acuminata, também conhecido como verrugas perianais, é uma doença viral que afeta certas partes do corpo, como o ânus com o canal anal, os genitais externos e o colo do útero.

Esta doença viral é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns. O patógeno é o vírus do papiloma humano (HPV).

Ele infecta células epiteliais da pele/mucosa e pode desencadear crescimento semelhante a tumor nas células infectadas na forma de verrugas.

Existem mais de 100 subtipos diferentes deste vírus HP, com certos subtipos tendo um potencial de risco particular para displasia e transformação maligna.

Especialmente em pacientes imunossuprimidos (por exemplo, pacientes com HIV, pacientes sob imunossupressão médica), a infecção por HPV pode levar a displasia e até degeneração maligna (carcinoma anal), da pele/mucosa.

(1) Túnica muscular, subcamada longitudinal, (2) Túnica muscular, subcamada circular, (3) elevador do ânus, (4) puborretal, (5) esfíncter anal externo, parte profunda, (6) colunas anais, (7) esfíncter anal externo, parte superficial, (8) esfíncter anal externo, parte subcutânea, (9) prega de Kohlrausch, (10) esfíncter anal interno, (11) glândula proctodeal, (12) corrugador da pele anal

Canal anal

A interação de três músculos no reto inferior cria um mecanismo esfincteriano:

1. O esfíncter anal interno representa um espessamento das últimas fibras anulares dos músculos lisos do cólon e é inervado pelo sistema nervoso simpático.

2. O elevador do ânus, no entanto, tem inervação voluntária (plexo sacral) e inclui o puborretal que surge da sínfise púbica. Como o curso do puborretal cria uma funda, deficiente anteriormente, ao redor do reto, este último torna-se angulado.

3. O esfíncter anal externo também é um músculo estriado e se estende do centro do períneo (centrum perinei, corpo perineal) até o cóccix. Sua inervação somática é fornecida pelo nervo pudendo. Com sua contração, ele termina o canal anal.

A inervação diferente dos três músculos envolvidos no mecanismo esfincteriano fornece proteção adicional contra falhas e incontinência resultante.

A mucosa do canal anal é pregueada em numerosas pregas longitudinais (colunas anais) exibindo um plexo arterial denso (!) com drenagem venosa. Quando os músculos esfíncteres se contraem, esses plexos se enchem rapidamente distendendo a mucosa e empurrando as pregas umas contra as outras, garantindo assim um fechamento hermético a gases. Hemorroidas e tromboses venosas são complicações vasculares bem conhecidas nessa região.

A defecação envolve não apenas o relaxamento dos mecanismos esfincterianos (iniciado pela ação muscular voluntária, drenagem dos corpos cavernosos) mas também a pressão abdominal ativa e a peristalse intestinal.