Gestão perioperatória - Excisão por diatermia / destruição por contato de condilomas acuminados anais

• Exceto por pequenos aglomerados insulares de condilomas perianais, o diagnóstico de condiloma perianal e intra-anal exige excisão cirúrgica total.

• A única contraindicação é para pacientes moribundos gravemente doentes. Em inflamação local florida (ex.: abscesso), o procedimento deve ser adiado até que a infecção tenha sido eliminada.

• Exame proctológico: Inspeção, palpação, proctoscopia, retoscopia
• Se houver suspeita de transformação maligna e infiltração, realize biópsia primeiro e depois prossiga com medidas diagnósticas apropriadas

• Nenhuma, alguns casos podem exigir limpeza ou esvaziamento do reto

• Recorrência
• Problemas locais de cicatrização de feridas
• Sangramento
• Em achados extensos, possíveis alterações cosmeticamente incômodas da região anal
• Sensibilidade cutânea prejudicada

• Anestesia geral (Anestesia geral),
• Anestesia regional (Anestesia epidural, Bloqueio caudal)
• Em casos especiais também anestesia local

Com exposição correspondente da região anal:

• Posição de litotomia (predominantemente na Alemanha)
• Prona 
• Decúbito lateral esquerdo

• O cirurgião senta-se de frente para o paciente na posição de litotomia, com o primeiro assistente à sua esquerda. A enfermeira instrumentadora do lado direito atrás do cirurgião.

• Retrator anal / -bloqueador (Retrator anal de Parks recomendado)
• Conjunto de instrumentos padrão de proctologia
• Laço elétrico pequeno e grande, diatermia com ponta em bola

Analgesia pós-operatória:
Anti-inflamatórios não esteroides geralmente são suficientes

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Cuidados pós-operatórios: Pós-operatoriamente, visitas de acompanhamento próximas são recomendadas nos primeiros três meses (por exemplo, a cada quatro semanas), subsequentemente em intervalos mais longos.

Profilaxia de trombose venosa profunda:
A menos que contraindicado, o risco moderado de tromboembolismo (tempo de operação cirúrgica > 30 min) requer medidas físicas profiláticas e heparina de baixo peso molecular, possivelmente adaptada ao peso ou risco disposicional, até que a ambulação completa seja alcançada.

Nota: Função renal, HIT II (histórico, verificação de plaquetas)

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Deambulação:Mobilização imediata

Fisioterapia: Não necessária

Dieta: Irrestrita

Movimento intestinal:Nenhuma intervenção

Retorno ao trabalho: dependendo da gravidade, alguns dias a 2 semanas