Evidência - Fístula anal, fechamento com Anal Fistula Plug® (AFP®)

Originário dos EUA, o Plug para Fístula Anal® foi introduzido na Alemanha em 2006. Usando um cilindro estreito feito de colágeno suíno, o trato da fístula é ocluído de dentro. Diferente de outras técnicas cirúrgicas, a remoção extensa de tecido da fístula é evitada, simplificando a operação e resultando em apenas pequenas feridas pós-operatórias. Inicialmente, relatórios muito entusiasmados alegavam taxas de cura acima de 85%, mas estudos randomizados só alcançaram taxas de cura de 20-30%. Portanto, o plug agora é usado apenas em poucos casos como uma de várias opções para fístulas altas.

LATFIA-trial: Ensaio Controlado Randomizado de Tratamento Assistido por Laser de Fístula no Ânus Comparando FiLaCTM ao Retalho de Avanço Retal

O Resultado da Fistulectomia Parcial Combinada ou Fistulotomia e Procedimento de Seton de Corte em Fístula Perianal Alta: Estudo Prospectivo

Seton Poupador do Esfíncter Anal Externo Após Reroteamento Versus Ligadura do Trato da Fístula Interesfinctérica (LIFT) no Tratamento de Fístula Anal Complexa: Um Ensaio Clínico Randomizado

1. Johnson E, Janette U, Gaw J, Armstrong DN: Eficácia do plug de fístula anal vs. cola de fibrina no fechamento de fístulas anorretais; Dis Colon Rectum 2006; 49: 371-376
2. O´Connor L, Champagne BJ, Ferguson MA, Orangio GR, Schertzer ME, Armstrong DN: Eficácia do plug de fístula anal no fechamento de fístulas anorretais de Crohn´s; Dis Colon Rectum 2006; 49: 1569–1573
3. Champagne BJ, O´Connor LM, Ferguson M, Orangio GR, Schertzer ME, Armstrong DN: Eficácia do plug de fístula anal no fechamento de fístulas criptoglandulares: seguimento de longo prazo; Dis Colon Rectum 2006; 49: 1817–1821
4. Ellis CN: Plugs bioprotéticos para fístulas anais complexas: uma experiência inicial Journal of Surgical Education 2007; 64: 36-40
5. Van Koperen P, Hoore A, Wolthuis A et al.: Plug de fístula anal para fechamento de fístula anorretal difícil: um estudo prospectivo; Dis Colon Rectum 2007; 50: 2168–2172.
6. Schwandner O, Stadler F, Dietl O, Wirsching RP, Fuerst A: Experiência inicial sobre a eficácia no fechamento de fístulas transesfinctéricas criptoglandulares e de Crohn pelo uso do plug de fístula anal; Int J Colorectal Dis 2008; 23:319–324
7. Ortiz H, Marzo J, Ciga MA, Oteiza F, Armendariz P, deMiguel M (2009) Ensaio clínico randomizado de plug de fístula anal versus retalho de avanço endorretal para o tratamento de fístula criptoglandular alta em ânus. Br J Surg 96:608-612

Iqbal N, Shah R, Alrubaiy L, Tozer P. As Escalas de Qualidade de Vida Relatadas pelo Paciente (QoL) Fornecem uma Avaliação Adequada de Pacientes com Fístulas Anais Criptoglandulares? Uma Revisão Sistemática de Instrumentos de Medição e Sua Validade de Conteúdo. Clin Pract. 2022 Aug 15;12(4):628-639.

Garg P. Comparação entre procedimentos recentes de preservação do esfíncter para fístulas anais complexas - ligadura do trato interesfinctérico vs abertura transanal do espaço interesfinctérico. World J Gastrointest Surg. 2022 May 27;14(5):374-382.

Sarveazad A, Bahardoust M, Shamseddin J, Yousefifard M. Prevalência de fístulas anais: uma revisão sistemática e meta-análise. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2022 Winter;15(1):1-8.

 Elfallal AH, Fathy M, Elbaz SA, Emile SH. Revisão abrangente da literatura das  aplicações do laser cirúrgico em condições anais benignas. Lasers Med Sci. 2022 Sep;37(7):2775-2789

Tsuji Y, Takano S, Yamada K, Takano M. Uma Crítica Retrospectiva dos Vários Procedimentos Cirúrgicos de Preservação do Esfíncter para Fístula Isquiorretal. J Anus Rectum  Colon. 2022 Apr 27;6(2):100-112.

Tian Z, Li YL, Nan SJ, Xiu WC, Wang YQ. Tratamento de fístula anal assistido por vídeo para fístulas anorretais complexas em adultos: uma revisão sistemática e meta-análise. Tech Coloproctol. 2022 Oct;26(10):783-795.

Huang H, Ji L, Gu Y, Li Y, Xu S. Eficácia e Segurança da Cirurgia de Preservação do Esfíncter no Tratamento de Fístula Anal Complexa: Uma Meta-Análise em Rede. Front  Surg. 2022 Feb 8;9:825166. 

Diretriz S3: Fístulas Anais Criptoglandulares    (2016)

Diretrizes Japonesas de Prática para Distúrbios Anais II. Fístula anal    (2018)

O tratamento da fístula anal: segunda Declaração de Posição da ACPGBI    (2018)

Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto para o Manejo de Abscesso Anorretal, Fístula em Ânus e Fístula Retovaginal    (2022)