Gestão perioperatória - Fístula anal, fechamento com Anal Fistula Plug® (AFP®)

• fístulas anais proximais, transesfinctéricas

• fístulas distais
• fístulas retovaginais

• Exame proctológico: inspeção, palpação, proctoscopia, rectoscopia
• adicionalmente: sondagem de fístula
• em casos especiais: endossonografia anal, RM

• Geralmente, é necessária a lavagem intestinal ortógrada (geralmente recomendada, mas não apoiada por evidências fortes).
• Uma fístula sem alterações inflamatórias agudas deve estar presente. Isso geralmente é alcançado inserindo um fio (por exemplo, Vessel-Loop®) por 8-12 semanas.

Geral:

• Sangramento
• Trombose
• Embolia etc.

Específico:

• Persistência de fístula
• Recorrência
• Abscesso

Dependendo da condição geral do paciente:

• Anestesia por intubação (Anestesia por intubação, Anestesia com máscara laríngea)
• Anestesia regional (Anestesia espinhal, Anestesia caudal)

• Posição de litotomia

O cirurgião senta-se em frente ao paciente posicionado na posição de litotomia, com o primeiro assistente no lado esquerdo. A enfermeira instrumentadora fica lateralmente à direita atrás do cirurgião.

• Bandeja padrão de proctologia
• Plug® para Fístula Anal

analgesia pós-operatória: Anti-inflamatórios não esteroides são geralmente suficientes; se necessário, um aumento com analgésicos contendo opioides pode ser feito.
Siga o link aqui para PROSPECT (Gerenciamento de Dor Pós-Operatória Específica de Procedimentos).
Siga o link aqui para a diretriz atual Tratamento da dor aguda perioperatória e pós-traumática.acompanhamento médico: nenhum
profilaxia de trombose: Na ausência de contraindicações, devido ao risco tromboembólico moderado (procedimento cirúrgico > 30 min de duração), além de medidas físicas, heparina de baixo peso molecular deve ser administrada em dosagem profilática, possivelmente adaptada ao peso ou risco de disposição até a mobilização completa ser alcançada.
Nota: Função renal, HIT II (histórico, controle de plaquetas)
Siga o link aqui para a diretriz atual Profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV).mobilização: imediatamente
fisioterapia: nenhuma
progressão dietética: Dieta regular, dieta líquida formulada ou nutrição parenteral (decisão do cirurgião, pois não há evidências)
regulação de fezes: nenhuma
incapacidade para o trabalho: geralmente 4 semanas (repouso físico por 4 semanas é recomendado)