Gestão perioperatória - Fistulectomia com reconstrução primária do esfíncter

• fístulas transesfincterianas intermediárias, não irritantes
• fístulas transesfincterianas altas, não irritantes
• fístulas supraesfincterianas, não irritantes

• inflamação aguda
• abscesso

Nota: Doenças inflamatórias intestinais crônicas não constituem uma contraindicação para este método cirúrgico.

• Os diagnósticos necessários já são realizados com antecedência durante a terapia da inflamação aguda. Tipicamente, um fio de silicone de drenagem é colocado inicialmente.
• Em casos de trajeto de fístula incerto ou fístulas persistentes ou cavidades de abscesso, uma endossonografia ou um exame de RM pode ser necessário.

Recomendação: Lavagem intestinal (não baseado em evidências)

Geral:

• Sangramento
• Trombose
• Embolia, etc.

Específico:

• Incontinência consequente
• Déficit sensorial com queixas de incontinência ou estenose
• Estenose devido à formação de cicatriz
• Cicatrização secundária da ferida
• Abscesso
• Deiscência de sutura
• Persistência e recorrência de fístula em até 10% (dependendo da altura da fístula)