Gestão perioperatória - Hemorroidopexia com técnica de grampeador

• Hemorróidas de 3° grau (multissegmentais)
• isoladas ou em combinação com prolapso anal completamente redutível

• doenças inflamatórias anais agudas

• Exame proctológico: inspeção, palpação, proctoscopia, retoscopia

• nenhuma

Uma lavagem intestinal ortógrada ou um enema retrógrado não é necessário; no entanto, alguns cirurgiões preferem um enema por razões pessoais.

Riscos Gerais:

• Sangramento
• Trombose
• Embolia
• Dor

Riscos Específicos:

• Incontinência devido à formação de cicatrizes
• Déficit sensorial com incontinência
• Estenose devido à formação de cicatrizes
• Deiscência parcial da sutura
• Cicatrização insuficiente da ferida
• Alterações inflamatórias
• Recorrência
• Nódulos externos remanescentes

Dependendo da condição geral do paciente:

• Anestesia por intubação
• Anestesia regional (Espinhal ou Anestesia caudal)

• Posição de litotomia

O cirurgião senta-se em frente ao paciente posicionado em litotomia, com o primeiro assistente à esquerda. A enfermeira instrumentadora fica lateralmente à direita atrás do cirurgião.

Um conjunto de instrumentos descartáveis adequado (dilatador anal com obturador, proctoscópio de Ferguson, guia de sutura) geralmente é fornecido com o grampeador.
Suplemento: Bandeja padrão de proctologia

analgesia pós-operatória: Anti-inflamatórios não esteroides são geralmente suficientes; se necessário, pode ser feito um aumento com analgésicos contendo opioides.
Siga o link aqui para PROSPECT (Gerenciamento de Dor Pós-Operatória Específico de Procedimentos).
Siga o link aqui para a diretriz atual Tratamento da dor aguda perioperatória e pós-traumática.

tratamento de acompanhamento médico: nenhum
profilaxia de trombose: Na ausência de contraindicações, devido ao risco moderado de tromboembolismo (procedimento cirúrgico > 30min de duração), além de medidas físicas, heparina de baixo peso molecular deve ser administrada em dosagem profilática, possivelmente adaptada ao peso ou risco de disposição até que a mobilização completa seja alcançada.
Nota: Função renal, HIT II (histórico, controle de plaquetas)
Siga o link aqui para a diretriz atual Profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV).

mobilização: imediata
fisioterapia: nenhuma
progressão dietética: dieta normal imediata
regulação intestinal: nenhuma
incapacidade para o trabalho: geralmente 2 semanas