- Sangramento maciço devido a lesão de vasos principais
- Pela compressão usando um tampão de gaze, a situação geralmente pode ser controlada a ponto de, sob compressão contínua, a transição para toracotomia poder ser gerenciada de forma controlada sem perda excessiva de sangue, e a equipe de anestesia pode ser informada, instrumentos adicionais preparados e, se necessário, assistência apropriada organizada. Tentativas cegas de clampeamento e sutura geralmente exacerbam o dano.
- Lesões parenquimatosas do pulmão durante a mobilização ou na área das linhas de grampeamento
- Uma tentativa de sutura é frequentemente inútil em tecido pulmonar vulnerável ou pulmão enfisematoso. Aqui, o uso de reforço de linha de grampeamento ou uma matriz de selagem é útil.
- Em casos individuais, o cirurgião deve decidir, com base em informações da anestesia, sobre o volume da fístula, se a terapia conservadora com drenagem torácica também é justificável.
- Lesão na pleura contralateral
- Uma abertura não percebida da pleura mediastinal contralateral pode levar a pneumotórax hipertensivo. É importante reconhecer a situação e ou abrir a pleura amplamente ou inserir um dreno torácico no lado oposto.
- Lesão na parede traqueal, brônquios principais ou outros brônquios segmentares
- Lesão no nervo vago, nervo frênico e nervo laríngeo recorrente
- Lesão no esôfago
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Complicações Intraoperatórias
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Complicações Pós-Operatórias
- Arritmia cardíaca (10-15%)
- Fístula aérea persistente (a partir do 8º dia pós-operatório, aprox. 8-15%)
- Uma cirurgia de revisão devido a uma fístula parenquimatosa é muito raramente necessária. A terapia conservadora (com paciência, tentativa de liberação de sucção ou pleurodese química) é frequentemente suficiente.
- Empiema pleural pós-operatório (0,1-2%)
- A causa mais comum é a fístula aérea persistente com contaminação da cavidade pleural na presença de uma deficiência imunológica pré-existente.
- A terapia inicialmente consiste em drenagem adequada e terapia antibiótica. Uma revisão operatória é frequentemente necessária no caso de uma fístula broncopleural persistente.
- As medidas mais importantes, além da iniciação rápida da terapia com antibióticos de amplo espectro, são a higiene brônquica e coleta de material broncoscópico (microbiologia), bem como fisioterapia intensiva.
- Hemotórax (com transfusão necessária ou reoperação 1-4%)
- Revisão operatória imediata com 1L de secreção sanguinolenta na primeira hora após a cirurgia ou saída persistente de 200-400ml/h nas primeiras 5 horas após a cirurgia.
- Quilotórax (0,5-1%)
- Inicialmente terapia conservadora usando dieta MCT ou nutrição parenteral. Se a secreção persistir por mais de 14 dias, uma intervenção radiológica ou cirurgia é indicada.
- Paralisia das cordas vocais (0-1%)
- Terapia fonoaudiológica e co-gerenciamento médico otorrinolaringológico.
- Lesões nervosas devido a danos por posicionamento