Incisão de aproximadamente 4 cm de comprimento na área da linha axilar anterior na borda superior da 5ª costela para acessar o 4º espaço intercostal acima. Uma orientação útil é frequentemente uma linha imaginária da ponta da escápula até o mamilo. Transecção do subcutâneo na costela com o bisturi monopolar. Subsequentemente, preparação passo a passo dos músculos intercostais com o bisturi monopolar.
Agora, a pleura parietal é dissecada de forma romba da parede torácica e o acesso à cavidade torácica é preparado extrapleuralmente. Por dissecção romba, a pleura parietal pode ser destacada circunferencialmente da cúpula pleural.

