Avance um fio-guia Terumo® através da bainha e introduza um cateter pigtail na aorta suprarenal. Realize angiografia de levantamento da aorta e artéria renal na técnica de roadmapping. A angiografia revela estenose subtotal bilateral das artérias renais próximas às suas origens. Em seguida, nesta máscara, posicione um cateter Renal Double Curve (RDC) na aorta suprarenal. Retraia lentamente o fio-guia até que ele deslize para o infundíbulo na origem da artéria renal esquerda. Uma vez que o fio-guia esteja assentado de forma segura, troque o fio-guia Terumo® por um fio metálico mais fino com ponta macia, mas mais rígido, avançando-o cuidadosamente para a artéria renal periférica.
Dicas:
1. Não avance o fio metálico muito longe. A resistência deve ser sentida, caso contrário, o rim será perfurado, resultando em hemorragia parenquimatosa grave.
2. Por que o cateter Terumo® precisa ser substituído por um cateter metálico mais rígido em primeiro lugar? Isso é necessário para obter impulso suficiente para que o stent expansível por balão seja liberado na próxima etapa cirúrgica. Um fio-guia Terumo® macio se desalojaria e o stent não poderia ser entregue com precisão porque faltaria aderência central.
Roadmapping („Pathfinder“):
Isso envolve a administração de um pequeno bolus de agente de contraste para visualizar a aorta abdominal como um mapa de estrada. Esta imagem é salva como uma máscara. Imagens subsequentes são então adquiridas sem meio de contraste e subtraídas da máscara. Dessa forma, por exemplo, apenas a posição atual de um cateter radiopaco será exibida. Nas imagens de subtração resultantes, o cateter brilhante será visível contra o fundo escuro da aorta abdominal, e qualquer fundo irrelevante para este estudo é omitido.
