A través de la esclusa, avance de un alambre Terumo® y sobre este, introducción de un catéter Pigtail en el segmento aórtico suprarrenal. Realización de una angiografía de visión general de la aorta y el segmento de las arterias renales en técnica de Roadmapping. La angiografía muestra bilateralmente una estenosis subtotal cercana al origen de la arteria renal. En esta máscara se introduce entonces un catéter RDC (Renal Double Curve) en el segmento aórtico suprarrenal. Retiro lento del alambre guía hasta que este se desliza en el embudo de origen de la arteria renal izquierda. Con asiento estable del alambre guía, se intercambia el alambre Terumo® por un alambre metálico más delgado pero más rígido con punta blanda, que se avanza con precaución hacia la periferia.
Consejos:
1. No avanzar el alambre metálico demasiado lejos. Se debe sentir la resistencia, de lo contrario se perfora el riñón, lo que puede llevar a una hemorragia parenquimatosa grave.
2. ¿Por qué se intercambia el catéter Terumo® por un catéter metálico más rígido? Esto es necesario para lograr suficiente empuje para el stent expandible por balón, que se libera en el siguiente paso quirúrgico. Un alambre Terumo® blando se dislocaría y no se podría colocar el stent con exactitud, porque no tiene un soporte central.
Roadmapping („explorador de caminos“):
En este procedimiento, se aplica un pequeño bolo de medio de contraste para representar la aorta abdominal como Roadmap („mapa de carreteras“). Esta imagen se almacena como máscara. Las imágenes subsiguientes se realizan sin medio de contraste y se substráen de la máscara. De esta manera, por ejemplo, solo se puede representar un catéter radiopaco con su posición actual. En las imágenes de substracción así obtenidas, el catéter claro es visible sobre la aorta abdominal oscura y el fondo irrelevante para este examen se elimina.
