Anatomia - Bypass venoso iliacomesentérico em oclusão da artéria mesentérica superior—Cirurgia Vascular

Ramos principais

Curso

Ramos e sua distribuição

Artéria frênica inferior

• Cursa cranialmente na face inferior do diafragma em direção à sua cúpula
• Divisão reticular em vários ramos terminais

Artéria suprarrenal superior: glândula adrenal

Ramos terminais: Face inferior do diafragma

Artéria suprarrenal média

• Cursa lateralmente para as glândulas adrenais

Ramos terminais: glândulas adrenais

Artéria renal

• Surge aproximadamente no nível da primeira / segunda vértebra lombar (L1-2)
• Artéria renal direita: cursa posterior à veia cava inferior e à cabeça do pâncreas para o rim direito
• Artéria renal esquerda: cursa posterior ao corpo do pâncreas para o rim esquerdo

Artéria suprarrenal inferior: glândula adrenal

Artéria ovariana, 

Artéria testicular

• Surge inferior às artérias renais / segunda vértebra lombar (L2) da face anterior da aorta
• Cruzam sobre o músculo psoas, ureter e artérias ilíacas externas para o ligamento suspensor do ovário / anel inguinal profundo e testículos

Artéria ovariana ovário, partes da tuba uterina

Artéria testicular: testículos, epidídimos

Artérias lombares (bilaterais 4)

• Cursam lateralmente posterior ao músculo psoas sobre a 1ª a 4ª vértebra lombar (L1–4)
• Anastomosam com artérias da parede abdominal anterior (artérias epigástricas superior e inferior, artéria iliolombar, artéria circunflexa ilíaca profunda)

Ramos espinhais: canal espinhal

Ramos terminais: parede abdominal, músculos das costas

Ramos principais

Curso

Ramos e seu curso 

Distribuição

Artéria esplênica

• Ao longo da margem superior do pâncreas
• Entra no ligamento esplenorrenal e baço

Ramos pancreáticos:

• Posterior ao pâncreas

Artéria pancreática dorsal:

• Posterior ao pâncreas
• Anastomosa-se com a artéria pancreática maior e continua como artéria pancreática inferior

Artéria pancreática maior:

• Caudal ao longo do aspecto posterior da cauda do pâncreas
• Anastomose na cauda pancreática com a artéria pancreática dorsal e artéria pancreática inferior

Pâncreas

Artéria gástrica posterior:

• Correr cranial no ligamento frênico-esplênico para o fundo gástrico

Estômago (aspecto posterior do fundo)

Artérias gástricas curtas:

• Curso no ligamento gastroesplênico para o fundo gástrico

Estômago (fundo e curvatura maior)

Artéria gastro-omental esquerda:

• Curso no ligamento gastrocólico para a curvatura maior
• Anastomose com a artéria gastro-omental direita

Estômago (fundo e curvatura maior)

Artéria gástrica esquerda

• Correr para a curvatura menor do estômago
• Anastomose com a artéria gástrica direita

Ramos diretos

Estômago (curvatura menor)

Ramos esofágicos

Esôfago

Artéria hepática comum

• Correr à direita para o portal hepático
• Divide-se em artéria hepática própria e artéria gastroduodenal

Artéria hepática própria

• Ramo principal da artéria hepática comum
• Surge posterior ao piloro
• Correr no ligamento hepatoduodenal junto com a veia porta hepática e ducto biliar comum para o portal hepático
• Dá origem a três ramos:

1. Artéria gástrica direita:

• Correr no omento menor para a curvatura menor do estômago
• Anastomose com a artéria gástrica esquerda

Estômago (curvatura menor direita)

2. Artéria hepática direita

Fígado (metade direita)

Vesícula biliar (artéria cística)

Parte do lobo caudado

3. Artéria hepática esquerda

Fígado (metade esquerda)

Parte do lobo caudado

Artéria gastroduodenal

• Curso posterior ao omento menor para o pâncreas
• Divide-se em 2 ramos:

1. Artéria gastro-omental direita:

• Correr para a curvatura maior
• Anastomose com a artéria gastro-omental esquerda

Pâncreas, duodeno, estômago

2. Artérias pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior:

• Formam um plexo vascular ao redor da cabeça pancreática com ramos da artéria pancreaticoduodenal inferior

Ramos principais

Curso

Ramos

Distribuição

Artéria pancreaticoduodenal inferior

• Na parte horizontal do duodeno, corre cranial para a cabeça pancreática

Ramo anterior e posterior:

• Anastomose com a artéria pancreaticoduodenal superior anterior e posterior, respectivamente

Cabeça pancreática

Artérias jenunais e ilíacas

• Curso na raiz mesentérica para o jejuno e íleo
• Formam um arco vascular

Ramos terminais (Aa. rectae)

Jejuno, íleo

Artéria ileocólica

• Correr no mesentério para a região ileocecal

Artéria cecal anterior e posterior

Ceco

Artéria apendicular (variante: ramo da artéria cecal posterior)

Apêndice vermiforme

Artéria cólica direita

• Correr no mesocólon ascendente para o cólon ascendente

Divide-se em 2 ramos que se anastomosam com a artéria cólica média e artéria ileocólica, respectivamente

Cólon ascendente

Artéria cólica média

• Correr no mesocólon transverso para o cólon transverso

Divide-se em 2 ramos: ramo direito se anastomosa com a artéria cólica direita (flexura direita), ramo esquerdo com a artéria cólica esquerda (flexura esquerda)

Cólon transverso

Ramos principais

Curso

Ramos

Distribuição

Artéria cólica esquerda

• Correr no mesocólon descendente para o cólon descendente

Divide-se em 2 ramos que se anastomosam com a artéria cólica média e artérias sigmoides, respectivamente

Cólon descendente

Artérias sigmoides

• 2-4 artérias formando um arco vascular no mesocólon sigmoide
• Anastomose com artéria cólica esquerda e artéria retal superior

Vários pequenos ramos para o cólon sigmoide

Cólon sigmoide

Artéria retal superior

• Junta-se ao reto pela posterior
• Anastomose com artéria retal média

Vários pequenos ramos para o reto

Reto superior

Origem

• Surge da artéria ilíaca comum imediatamente inferior à bifurcação aórtica

Trajeto

• Trajeto caudal sobre a borda superior do forame isquiático maior

Relação

• Posterior: veia ilíaca interna, músculo piriforme, plexo lombossacral
• Anterior: ureter
• Lateral: veia ilíaca externa, psoas maior
• Inferior: nervo obturador

Ramos

Ramos viscerais:

• Artéria umbilical
• Artéria vesical inferior
• Artéria retal média
• Em mulheres: Artéria uterina

Ramos parietais:

• Artéria iliolombar
• Artérias sacrais laterais
• Artéria glútea superior
• Artéria glútea inferior
• Artéria obturadora
• Artéria pudenda interna

Distribuição

• Órgãos pélvicos, músculos glúteos

Ramos principais

Trajeto e ramos

Distribuição

Artéria umbilical

• Obliteração pós-natal para ligamento umbilical médio
• Ramos restantes: artérias vesicais superiores, em homens: artéria para o ducto deferente

• Corpo da bexiga urinária
• Em homens: Ducto deferente

Artéria vesical inferior

• Divide-se em pequenos ramos no fundo da bexiga urinária

• Bexiga urinária
• Em homens: próstata, vesículas seminais

Artéria retal média

• Divide-se na parte média do reto
• Anastomosa com artéria retal superior e inferior

• Âmpula retal
• Em mulheres: vagina
• Em homens: próstata

Artéria uterina (mulheres)

• Cruz a o ureter
• Trajeto tortuoso no ligamento largo do útero
• Origina numerosos pequenos ramos

• Ovário
• Tuba uterina
• Vagina proximal
• Útero

Ramos principais

Trajeto e ramos

Distribuição

Artéria iliolombar

• Corre obliquamente cranial para o músculo iliopsoas

• Psoas maior
• Músculo ilíaco

Artérias sacrais laterais

• Ramo superior: Corre medial através do 1º ou 2º forame sacral anterior e emerge novamente através do forame sacral posterior
• Ramo inferior: corre caudal no sacro sobre o músculo piriforme e medial aos forames sacrais

• Canal sacral
• Músculo piriforme
• Músculos/pele posterior ao sacro

Artéria glútea superior

• Passa junto com o nervo glúteo superior através do forame suprapiriforme e com ramos para o músculo glúteo máximo (ramo superficial) e músculo glúteo médio (ramo profundo)

• Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
• Músculo piriforme
• Músculo tensor da fáscia lata
• Pele sobre o sacro

Artéria glútea inferior

• Passa caudal sobre o músculo piriforme através do forame infrapiriforme
• Em seguida, corre junto com o nervo cutâneo femoral e nervo ciático através do músculo glúteo máximo

• Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
• Músculo piriforme
• Músculo quadríceps femoral
• Pele das nádegas inferiores e coxa proximal

Artéria obturadora

• Trajeto anteroinferior na parede pélvica lateral
• Ramos para músculo ilíaco e ílio
• Após passar pelo canal obturador, origina outros ramos, incluindo o ramo púbico (anastomose com a artéria epigástrica inferior para a corona mortis) e ramo posterior (ramo: ramo acetabular-> artéria do ligamento da cabeça do fêmur)

• Ílio
• Músculo ilíaco
• Adutores da coxa
• Osso púbico
• Músculos laterais do quadril
• Cabeça do fêmur

Artéria pudenda interna

• Caminha anterior ao plexo sacral para o forame infrapiriforme
• Entra na pelve menor via forame isquiático menor através do canal pudendo e divide-se na fossa isquiorretal

• Tercio distal do reto
• Canal anal
• Uretra
• Pele escrotal /lábios
• Bulbo do pênis/bulbo do vestíbulo
• Aspecto posterior do pênis/prepúcio do clitóris

Origem

• Surge da artéria ilíaca comum imediatamente distal à origem da artéria ilíaca interna

Trajeto

• Trajeto ao longo do músculo psoas maior até o ligamento inguinal, e após passar pelo compartimento vascular torna-se a artéria femoral

Relação

• A artéria ilíaca externa direita corre posterior ao ureter

Ramos

• A artéria circunflexa ilíaca profunda corre para a espinha ilíaca superior e se une à artéria iliolombar e artéria glútea superior
• A artéria epigástrica inferior corre cranial medial ao anel inguinal profundo e entre os músculos transverso abdominal e reto abdominal; outros ramos incluem a artéria cremastérica e artéria do ligamento redondo do útero 

Distribuição

• Osso ilíaco, aspecto inferior da parede abdominal