Comece sua versão de teste gratuita de 3 dias — sem cartão de crédito, acesso completo incluso
Incisão oblíqua na pele na fossa antecubital direita com transecção do tecido subcutâneo.
Dica:
Poupe as veias basílica e cubital mediana. Elas podem entrar em jogo se o curso adicional da veia cefálica revelar problemas e for inadequado para a confecção de uma fístula de acesso para diálise. Nessa situação, uma fístula basílica pode ser uma opção adequada, por exemplo.
Localize e disseque a veia cefálica, que é circundada centralmente com um laço vascular. Feche a veia perifericamente por ligadura simples aproximadamente 1 cm distal à junção do ramo lateral. Oclua a veia centralmente com um clamp bulldog macio e derrube tanto a veia quanto seu ramo lateral perifericamente. Leve a incisão da veia para o ramo lateral, resultando em uma forma alargada.
Após dilatação cuidadosa, sonda a veia cefálica em direção central com um cateter Fogarty para verificar a patência venosa no braço superior. Dilate delicadamente a veia ao retirar o cateter. Administre 1000 UI de solução salina de heparina em direção central
Dicas:
1. Não machuque a veia com a pinça.
2. Se a veia periférica for suprida por um ramo colateral adequado, use-o para formar uma anastomose alargada. Isso facilitará a anastomose.
3. Em caso de calibre de veia pequeno, dilate cuidadosamente a veia cefálica ao longo de todo o curso no braço superior com um cateter balão.
Divida a aponeurose do músculo bíceps do braço longitudinalmente sobre a artéria braquial palpável. Exponha a artéria enquanto preserva seus ramos laterais, e cerque-a primeiro centralmente e depois perifericamente com laços vasculares.
Dicas:
1. O nervo mediano corre paralelo à artéria braquial e está localizado abaixo do centro da aponeurose. Como às vezes o nervo corre de forma bastante superficial, a aponeurose deve ser dividida em pequenos passos, talvez até sobre uma pinça Overholt previamente inserida.
2. Preserve os pequenos ramos colaterais da artéria braquial, possivelmente clipando-os temporariamente.
Liberação deste conteúdo didático por 3 dias.
Oferta mais popular
Combine nossos módulos de aprendizado de forma flexível e economize até 50%.
US$ 51,56/ cobrança anual
Todos os conteúdos didáticos deste módulo liberados.
US$ 103,10 / cobrança anual
