Cirurgia de acesso para diálise: Fístula braquiocefálica (“fístula antecubital direta”) - Cirurgia Vascular

Incisão oblíqua na pele na fossa antecubital direita com transecção do tecido subcutâneo.

Dica:

Poupe as veias basílica e cubital mediana. Elas podem entrar em jogo se o curso adicional da veia cefálica revelar problemas e for inadequado para a confecção de uma fístula de acesso para diálise. Nessa situação, uma fístula basílica pode ser uma opção adequada, por exemplo.

Localize e disseque a veia cefálica, que é circundada centralmente com um laço vascular. Feche a veia perifericamente por ligadura simples aproximadamente 1 cm distal à junção do ramo lateral. Oclua a veia centralmente com um clamp bulldog macio e derrube tanto a veia quanto seu ramo lateral perifericamente. Leve a incisão da veia para o ramo lateral, resultando em uma forma alargada.

Após dilatação cuidadosa, sonda a veia cefálica em direção central com um cateter Fogarty para verificar a patência venosa no braço superior. Dilate delicadamente a veia ao retirar o cateter. Administre 1000 UI de solução salina de heparina em direção central

Dicas:

1. Não machuque a veia com a pinça.

2. Se a veia periférica for suprida por um ramo colateral adequado, use-o para formar uma anastomose alargada. Isso facilitará a anastomose.

3. Em caso de calibre de veia pequeno, dilate cuidadosamente a veia cefálica ao longo de todo o curso no braço superior com um cateter balão.