Anatomia - Cirurgia de acesso para diálise: Fístula braquiocefálica (“fístula antecubital direta”)

Suprimento sanguíneo do membro superior

O suprimento sanguíneo arterial ao membro superior é via artéria subclávia, que surge da aorta ou do tronco braquiocefálico. Após passar pelo hiato escalênico posterior, continua como artéria axilar. A artéria axilar irriga a cintura escapular e então torna-se a artéria braquial, que irriga o braço. Na fossa cubital, a artéria braquial divide-se nas artérias radial e ulnar, que percorrem o antebraço até a mão. As artérias são acompanhadas por veias homônimas.

Artéria subclávia

Ramos importantes

Anastomoses importantes

Distribuição

Artéria supraescapular

Artéria cervical transversa → artéria escapular dorsal

Anastomose escapular entre artéria supraescapular e artéria circunflexa escapular (ramo da artéria axilar)
Rede acromial

Ombro

Artéria axilar

Curso	Ramos	Anastomoses importantes	Distribuição
Na axila, ela corre lateral à veia axilar Anastomoses com a artéria subclávia Distal à axila, torna-se a artéria braquial	Artéria torácica superior Artéria toracoacromial → ramo peitoral, ramo acromial, ramo clavicular e ramo deltoide Artéria torácica lateral Artéria subescapular → artéria toracodorsal e artéria circunflexa escapular Artéria circunflexa umeral anterior Artéria circunflexa umeral posterior	Rede acromial: entre a artéria toracoacromial e a artéria supraescapular (ramo da artéria subclávia) Anastomose escapular Rede vascular ao redor do colo cirúrgico do úmero (entre as artérias circunflexas umerais anterior e posterior)	Ombro

Artéria braquial

Curso	Ramos	Anastomoses importantes	Distribuição
Cursa distalmente no sulco bicipital medial	Artéria braquial profunda Artéria colateral ulnar superior Artéria colateral ulnar inferior	Rede articular do cotovelo	Braço Cotovelo

Artéria radial

Trajeto	Ramos	Anastomoses importantes	Distribuição
Passa através da bainha radial No punho corre para o aspecto dorsal Corre através da tabaqueira anatômica para a palma	Artéria recorrente radial Ramo carpal palmar Ramo palmar superficial Ramo carpal dorsal da artéria radial Artérias metacarpais dorsais → artérias digitais dorsais Artéria princeps pollicis Artéria radialis indicis Arco palmar profundo → artérias metacarpais palmares	Rede articular do cotovelo Arco palmar superficial: entre o ramo terminal da artéria ulnar e o ramo palmar superficial (da artéria radial) Arco palmar profundo: entre o ramo terminal da artéria radial e o ramo palmar profundo (da artéria ulnar	Antebraço Mão

Artéria ulnar

Curso	Ramos	Anastomoses importantes	Distribuição
Passa pela bainha ulnar Passa pelo canal de Guyon	Artéria recorrente ulnar Artéria interóssea comum Ramo carpal dorsal da artéria ulnar Ramo palmar profundo Arco palmar superficial → artérias digitais palmares comuns	Rede carpal dorsal: entre artéria radial, artéria ulnar e artéria interóssea Arco palmar superficial Arco palmar profundo	Antebraço Mão

Sistemas venosos

Sistema venoso superficial

Veia	Trajeto	Junção
Rede venosa dorsal da mão	Aspecto dorsal da mão → antebraço	Radial: Veia cefálica Ulnar: Veia basílica
Veia cefálica	Antebraço → braço	Veia axilar (sob a clavícula na fossa infraclavicular = “fossa de Mohrenheim”)
Veia basílica	Braço (no sulco bicipital medial)	Veia braquial

Sistema venoso profundo

Trajetos com as veias homônimas, geralmente em pares com numerosas ligações cruzadas
Junções: Veias ulnar e radial → veia braquial → veia axilar → veia subclávia

Anatomia - Cirurgia de acesso para diálise: Fístula braquiocefálica (“fístula antecubital direta”) - Cirurgia Vascular