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Anatomia - Cirurgia de acesso para diálise: Fístula de Brescia-Cimino (radiocefálica) – Cirurgia vascular

  1. Suprimento sanguíneo do membro superior

    Suprimento sanguíneo do membro superior
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    O suprimento sanguíneo arterial para o braço é via artéria subclávia, que surge da aorta ou tronco braquiocefálico. Após passar pelo hiato escaleno posterior, continua como artéria axilar. A artéria axilar supre a cintura escapular e então se torna a artéria braquial, que supre o braço. Na fossa cubital, a artéria braquial se divide nas artérias radial e ulnar, que correm ao longo do antebraço até a mão. As artérias são acompanhadas por veias homônimas.

  2. Artéria subclávia

    Ramos importantesAnastomoses importantesDistribuição

    Artéria supraescapular

    Artéria cervical transversa → artéria escapular dorsal

    o    Anastomose escapular entre artéria supraescapular e artéria escapular circunflexa (ramo da artéria axilar)

    o    Rede acromial

    o    Ombro

  3. Artéria axilar

    CursoRamosAnastomoses importantesDistribuição

    o    Na axila, ela corre lateral à veia axilar

    o    Anastomosa com a artéria subclávia

    o    Distal à axila, torna-se a artéria braquial

    o    Artéria torácica superior

    o    Artéria toracoacromial → ramo peitoral, ramo acromial, ramo clavicular e ramo deltoide

    o    Artéria torácica lateral

    o    Artéria subescapular → artéria toracodorsal e artéria circunflexa escapular

    o    Artéria circunflexa umeral anterior

    o    Artéria circunflexa umeral posterior

    o    Rede acromial: entre a artéria toracoacromial e a artéria supraescapular (ramo da artéria subclávia)

    o    Anastomose escapular

    o    Rede vascular ao redor do colo cirúrgico do úmero (entre as artérias circunflexas umerais anterior e posterior) 

    o    Ombro

  4. Artéria braquial

     

    CursoRamosAnastomoses importantesDistribuição

    o    Corre distalmente no sulco bicipital medial

    o    Artéria braquial profunda

    o    Artéria colateral ulnar superior

    o    Artéria colateral ulnar inferior

    o    Rede articular do cotovelo

    o    Braço

    o    Cotovelo

  5. Artéria radial

     

    CursoRamosAnastomoses importantesDistribuição

    o    Passa através da bainha radial

    o    No punho corre para o aspecto dorsal

    o    Corre através da tabaqueira anatômica para a palma

    o    Artéria recorrente radial

    o    Ramo carpal palmar

    o    Ramo palmar superficial

    o    Ramo carpal dorsal da artéria radial

    o    Artérias metacarpais dorsais → artérias digitais dorsais

    o    Artéria princeps pollicis

    o    Artéria radialis indicis

    o    Arco palmar profundo → artérias metacarpais palmares

    o    Rede articular do cotovelo

    o    Arco palmar superficial: entre o ramo terminal da artéria ulnar e o ramo palmar superficial (da artéria radial)

    o    Arco palmar profundo: entre o ramo terminal da artéria radial e o ramo palmar profundo (da artéria ulnar)

    o    Antebraço

    o    Mão

  6. Artéria ulnar

     

    TrajetoRamosAnastomoses importantesDistribuição

    o    Passa pela bainha ulnar

    o    Passa pelo canal de Guyon

    o    Artéria ulnar recorrente

    o    Artéria interóssea comum

    o    Ramo carpal dorsal da artéria ulnar

    o    Ramo palmar profundo

    o    Arco palmar superficial → artérias digitais palmares comuns 

    o    Rede carpal dorsal: entre artéria radial, artéria ulnar e artéria interóssea

    o    Arco palmar superficial  

    o    Arco palmar profundo   

    o    Antebraço

    o    Mão

  7. Sistemas venosos

    Sistema venoso superficial
    VeiaCursoJunção
    Rede venosa dorsal da mão

    o    Aspecto dorsal da mão → antebraço

    o    Veia cefálica radial

    o    Ulnar: veia basílica

    Veia cefálica

    o    Antebraço → braço

    o    Veia axilar (sob a clavícula na fossa infraclavicular = “fossa de Mohrenheim”)

    Veia basílica

    o    Braço (no sulco bicipital medial)

    o    Veia braquial

    Sistema venoso profundo
    • Cursos com as veias homônimas, geralmente em pares com numerosas ligações cruzadas
    • Junções: Veias ulnar e radial → veia braquial → veia axilar → veia subclávia