Sangramento
Lesão em grandes vasos sanguíneos
- A artéria ovariana surge diretamente da aorta e é altamente vascularizada.
- A artéria uterina e seus ramos também suprem o ovário → risco de sangramento grave, especialmente com aderências ou tumores.
- Risco aumentado com inflamação, endometriose ou tumores ovarianos grandes.
- Medidas: Coagulação, se o sangramento persistir, possivelmente mudar para laparotomia.
Sangramento difuso da área anexial
- Após o descolamento dos anexos, pode ocorrer sangramento difuso do coto ovariano ou peritônio.
- Medidas: Hemostasia cuidadosa usando coagulação ou sutura.
Lesões em órgãos adjacentes
Lesões intestinais (intestino delgado, cólon, reto)
- Especialmente com aderências após inflamações prévias, endometriose ou tumores.
- Risco de perfurações ou formação de fístulas.
- Medidas: Tratamento imediato, em casos graves, pode ser necessário colocação de estoma.
Lesões ureterais
- O ureter passa perto do ovário e pode ser lesionado durante a coagulação ou por tração.
- Risco de dano térmico ou transecção.
Lesões na bexiga
- Especialmente durante adnexectomias após inflamações pélvicas ou endometriose.
- Risco de fístulas urinárias.
- Medidas: Sutura da parede da bexiga, possivelmente cateter permanente por vários dias.
Complicações da insuflação de CO₂
- Embolia gasosa:
- Entrada de CO₂ em vasos venosos → problemas circulatórios agudos, hipoxia.
- Enfisema subcutâneo:
- O CO₂ pode escapar para o tecido devido a colocação incorreta do trocater.
- Irritação diafragmática com dor no ombro:
- O CO₂ pode irritar o diafragma → dor irradiada para os ombros.
Riscos relacionados à anestesia
- Reações alérgicas a medicamentos, látex ou gás CO₂.
- Complicações cardiovasculares: Hipotensão, arritmias cardíacas.
- Pneumonia por aspiração devido à aspiração de conteúdo gástrico.
Irritação diafragmática com dor no ombro:
- O gás CO₂ introduzido na cavidade abdominal durante a laparoscopia pode irritar o diafragma, levando a dor no ombro via nervo frênico.
- Sintomas: Dor na área do ombro, geralmente algumas horas a dias após a cirurgia.
- Terapia: Movimento e mobilização precoce ajudam a absorver o gás mais rápido, medicação para dor (AINEs, metamizol) pode proporcionar alívio.