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Evidência - Histerectomia supracervical, salpingectomia bilateral, laparoscópica

  1. Indicação

    Condições Benignas: Miomas uterinos (~50%), sangramento uterino anormal (~40%), dor (p.ex., em endometriose/adenomiose (~30%) ou doenças inflamatórias pélvicas), prolapso uterino (~18%), 

    Condições Malignas: Câncer cervical, endometrial, ovariano e doenças pré-invasivas.

    Existem alternativas conservadoras e cirúrgicas à histerectomia, dependendo da condição subjacente. Por exemplo, miomas uterinos podem ser tratados com embolização da artéria uterina e miomectomia. O prolapso de órgãos pélvicos pode ser gerenciado com terapias conservadoras, como exercícios para o assoalho pélvico ou pessários. A dor pélvica crônica pode ser gerenciada por meio de intervenções de controle da dor, incluindo terapia hormonal. O sangramento menstrual intenso pode ser tratado com terapias médicas, ablação endometrial ou dispositivos intrauterinos. A endometriose e a hiperplasia endometrial podem frequentemente ser tratadas clinicamente, enquanto a neoplasia intraepitelial cervical pode ser adequadamente tratada por conização. 

     

    Referência: 

    1. Whiteman MK, Hillis SD, Jamieson DJ, Morrow B, Podgornik MN, Brett KM, et al. Inpatient hysterectomy surveillance in the United States, 2000–2004. Am J Obstet Gynecol 2008;198:34.e1–7.
    2. Wright JD, Herzog TJ, Tsui J, Ananth CV, Lewin SN, Lu YS, et al. Nationwide trends in the performance of inpatient hysterectomy in the United States. Obstet Gynecol 2013;122:233–41.
    3. Merrill RM. Hysterectomy surveillance in the United States, 1997 through 2005. Med Sci Monit 2008; 14:CR24.
    4. Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, et al. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol 2009; 27:5331.
    5. Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, et al. Recurrence and survival after random assignment to laparoscopy versus laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group LAP2 Study. J Clin Oncol 2012; 30:695.
    6. Weber S, McCann CK, Boruta DM, et al. Laparoscopic surgical staging of early ovarian cancer. Rev Obstet Gynecol 2011; 4:117.
    7. Ramirez PT, Soliman PT, Schmeler KM, et al. Laparoscopic and robotic techniques for radical hysterectomy in patients with early-stage cervical cancer. Gynecol Oncol 2008; 110:S21.
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A escolha da abordagem cirúrgica depende de vários fatores, incluindo o tamanho e a localização do

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