Adrenalektomi, sağ, açık

Anatomi Perioperatif yönetim Teknik Komplikasyonlar Kanıtlar Tam video Medical Equipment

Laparotomi; eksplorasyon

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Laparotomi, göbek hizasında sağ taraflı bir transvers kesiyle başlar ve ardından orta hatta supraumbilikal olarak ksifoide kadar uzatılır. Ek metastazları dışlamak için karın organlarının incelenmesi, rezektabilitenin doğrulanması.
Duodenumun Kocher manevrasıyla mobilizasyonu

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Karaciğer kaldırılır ve duodenum, vena cava inferior tüm uzunluğu boyunca erişilebilir olacak şekilde mobilize edilerek mediyale doğru ekarte edilir.
Not: Situsa göre ayrıca sağ kolon fleksurasının serbestleştirilmesi gerekebilir (bu örnekte gerekli değildir).
Karaciğerin kraniyale ve mediyale yer değiştirilmesiyle sağ retroperitonun ortaya konması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Retroperitoneal olarak, doğrudan karaciğerin altında vena cava inferior'un yanında yer alan sağ adrenal bezin yeterince iyi ortaya konabilmesi için karaciğerin kraniyale ve mediyale yer değiştirilmesi gereklidir. İlk olarak, adrenal bezin alt bölümünün ön yüzünü örten peritoneum parietale, vena cava inferior'a paralel olacak şekilde açılır.
Not: Sağ taraftaki retroperitonda yapılan cerrahi girişimler sol taraftakine kıyasla daha zordur; çünkü karaciğer büyümesi, obezite veya fıçı göğsü ameliyat sahasının ortaya konmasını büyük ölçüde güçleştirebilir.
Karaciğerin kaudalden mobilizasyonu; Vena cava inferior'da preparasyon

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Sonraki adımda karaciğerin alt yüzeyi ile adrenal bez arasındaki yapışıklıklar kesilir. Peritümöral inflamatuvar reaksiyon nedeniyle burada sıkı bir temas bulunur.
Ardından retrohepatik Vena cava inferior'un preparasyonu yapılır; bu sırada sağ karaciğer lobunun yeterince sola itilebilmesi için segment 1'e açılan bazı venler kesilir.
Sürrenal Bezin Böbrekten Ayrılması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Şimdi sürrenal tümör, böbreğin üst kutbundan ve çevresindeki perirenal yağ dokusundan ayrılır.
Adrenal venin bağlanması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

En önemli yönlendirme noktaları karaciğerin alt yüzeyi ve vena cava'nın lateral kenarıdır. Lateral vena cava kenarı boyunca yapılan preparasyon, sağ adrenal venin bulunmasını sağlar.
Adrenal bezden venöz drenaj genellikle yalnızca tek bir ven, yani Vena suprarenalis üzerinden gerçekleşir. Bu ven, bez dokusunu adrenal bezin ön yüzeyinden terk eder. Sağ adrenal ven, yalnızca kısa bir seyirden sonra doğrudan Vena cava inferior'a açılır.
Adrenal tümörün retrokaval ayrılması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Ardından preparasyon vena cava'nın arkasında sürdürülür. Burada, klip yerleştirildikten sonra kesilebilen arteriyel kan beslenmesiyle karşılaşılır.
Not: Aorta ve Arteria renalis'ten gelen çok sayıdaki daha küçük arteriyel besleyici dal ikincil öneme sahiptir.
Preparatın çıkarılması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Büyük tümörlerde renal venin askıya alınması yönlendirme açısından yardımcıdır. Ardından adrenal tümör, vena cava'nın dorsalindeki retroperitonda adım adım serbestleştirilir. Preparat en son in toto olarak çıkarılır.
Diyafram dikişi; karaciğerin yapışması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Tümöre bağlı olarak diyafram bölümlerinin birlikte çıkarılması gerektiğinde, diyafram defektinin devamlı dikişle kapatılması gereklidir. Büyük adrenal tümörlerde ortaya çıkan dekapsüle karaciğer yüzeyi kanama ve safra kaçağı açısından kontrol edilir; hemostatik bir kapama matriksi ile örtülmesi önerilir. Daha küçük lezyonlar argon beamer ile koagüle edilir.
Drenaj; karın duvarının kapatılması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Sağ sürrenal loja bir dren yerleştirildikten sonra karın duvarı, 2 sıralı fasya kapaması ve intrakutan sütür ile kapatılır.

Reklam

TachoSil<sup>®</sup> Versiegelungsmatrix

Aktif lokal hemostaz ve kapatma

TachoSil^® Versiegelungsmatrix

TachoSil^® yetişkinlerde ve 1 aylık yaştan itibaren çocuklarda, standart tekniklerin yetersiz kaldığı durumlarda hemostazı iyileştirmek, doku sızdırmazlığını desteklemek ve damar cerrahisinde dikiş güvenliğini sağlamak amacıyla cerrahide destekleyici tedavi olarak kullanılır. TachoSil^® yetişkinlerde, nöroşirürjik işlemler sonrası postoperatif likör sızıntılarını önlemek için dura mater'in destekleyici sızdırmazlığı amacıyla kullanılır.

Produktwebsite TachoSil^®
TachoSil^® Ürün Bilgisi 05-2025 (354,1 kB)