Sağ alt karın bölgesinde yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda bir değişken (Wechselschnitt) insizyon yapılır (spina iliaca anterior superior ile göbek arasındaki hayali bir çizgi üzerinde, kaudal üçte birlik bölümde).
Ardından subkutan doku ve Scarpa fasyası elektrikli bıçakla kesilir.
Not: Değişken insizyon (Wechselschnitt) standart giriş yolu olmalıdır; çünkü karın duvarının "perde fenomeni" (Kulissenphänomen) sayesinde, pararektal insizyonun aksine pratik olarak hiç insizyonel herni gelişmez. Değişken insizyonun cerrahi yaklaşımın değişmesi durumunda genişletilemeyeceğine dair sıkça öne sürülen eleştiri doğru değildir: Değişken insizyon, kraniale doğru "hokey sopası insizyonu" olarak, mediale doğru ise modifiye "Pfannenstiel insizyonu" olarak sorunsuzca genişletilebilir.
