İntraoperatif yaralanmalar için tipik risk faktörleri şunlardır:
- Obezite
- Önceki ameliyatlar, inflamasyonlar ve tümörler nedeniyle değişmiş anatomi
- Acil girişimler
Bağırsak yaralanması %1-3, adezyoliz, riski %3,8 – 13,6'ya yükseltir
Olası yaralanma paternleri:
- Yüzeysel seroza yaralanmaları
- Bağırsak duvarının transmural lezyonları
- Bağırsak duvarının termal hasarı
- İlgili bağırsak segmentinin ardından gelişen iskemisiyle birlikte mezenterik yırtıklar
Tedavi:
- Daha küçük lezyonlar üzerinden dikilir.
- Kenarları belirsiz sınırlı daha büyük defektler ekonomik olarak eksize edilir ve dikilir veya bağırsak duvarına yakın bir rezeksiyon ile anastomoz yapılır.
- Seroza defektleri geniş bir şekilde yeniden serozalanmalıdır.
Pankreas yaralanması
Kanama durumunda
- Elektrokoagülasyon; hemostatik yamalar; kompresyon ve sabır
Parenkim yaralanmalarında, olası bir pankreas fistülü durumunda sekresyonun drene edilebilmesi için bir dren yerleştirilmesi önerilir.
Üreter yaralanması
Önlenmesi için:
- Gerota fasyasının korunması
Damar yaralanması/kanama
Sınırları aşan tümör büyümesi, inflamasyon, önceki ameliyatlar veya radyoterapi sonrası durumda risk konstelasyonu.
Kanama çoğunlukla sağ kolon fleksurası bölgesindeki preparasyon sırasında oluşur. Olguların %90'ında V. colica dextra doğrudan Vena mesenterica superior'a dökülmez, bunun yerine Vena gastroepiploica dextra ile birlikte, koşullara göre Vena colica media'yı da içine alan ve ancak bundan sonra Vena mesenterica'ya dökülen bir venöz trunkus oluşturur. Yetersiz açığa çıkarma veya mezentere uygunsuz traksiyon uygulanması durumunda bu venin söz konusu damar trunkusundan santral olarak kopmasına yol açabilir.
Tedavi: Hedefsiz sütür (ligasyon) girişimleri yerine kontrollü damar dikişi veya öncelikle sürekli kompresyon.
Başka bir neden söz konusuysa kanama kaynağının tanınması ve lokalize edilmesi, kompresyon veya klemplerle primer kanama kontrolü, anesteziye bilgi verilmesi ve kan ürünlerinin hazır bulundurulması, gerekirse bir damar cerrahının çağrılması ve bir damar seti hazırlanması, anatomik genel görünümün sağlanması, damar defektinin onarımı.