Sol lateral orta karında yapılan kısa bir insizyondan sonra, optik fonksiyonlu 12 mm'lik tek kullanımlık bir trokar ile görüş kontrolü altında karına giriş sağlanır.
Ardından, göbek hizasının üzerinde üst veya orta karına yay şeklinde üç adet 5 mm'lik trokar yerleştirilir. Örnekte olduğu gibi, isteğe bağlı olarak yüksek epigastrik konumda bir 5 mm'lik trokar daha yerleştirilebilir.
Yelpaze şeklinde bir ekartör ile sol karaciğer lobu yukarıda tutulur ve böylece gastroözofageal bileşke erişilebilir hale getirilir.
