Mide rezeksiyonu, subtotal, Billroth II tipi, Roux-Y rekonstrüksiyonu ile

Karın, üst orta hat kesisiyle açılır; bu kesi, umbilikusun sol tarafından dolanılarak kaudale doğru uzatılır. Karın duvarı ekartörü ve ekartör açacağı (retraktör-spreader) yerleştirildikten sonra, primer tümörün yerleşimi ve yayılımı, lenf nodu tutulumu ve organ metastazları değerlendirilerek karın boşluğunun eksplorasyonu yapılır.

Omentum majus yukarı katlanır ve dozlu bir çekişle colon transversum'a karşı gerilir. Omentum majus doğrudan transvers kolonun üst kenarında disseke edilir ve bursa omentalis açılır.
Sağ kolon fleksurası ve pars descendens duodeni mobilize edildikten sonra, ayrıca sağ tarafta mezokolona yapışmış büyük omentumun dikkatlice ayrılmasının ardından, buraya giren gastroepiploik damarlar kesilir. Bu sırada V. gastroepiploica dextra, V. mesenterica sup.'a döküldüğü yerden önce, aynı adlı arter ise A. gastroduodenalis'ten çıktığı yerden kesilir.

Lenfadenektomi (LAD), karaciğer hilusundan başlar, Lig. hepatoduodenale'yi içerir ve A. hepatica communis boyunca truncus coeliacus'a kadar devam ettirilir.

Burada gösterilmeyen kolesistektomi uygulandıktan sonra, bipolar makasla omentum minus'un karaciğere yakın insizyonu yapılır; bu insizyon Lig. hepatoduodenale'nin sol lateralinden başlar ve kardia hizasına kadar devam ettirilir. Bağ dokusunun, içerdiği lenf düğümleriyle (LD) birlikte, Lig. hepatoduodenale'nin sol kenarında A. hepatica communis üzerinden penset yardımıyla kaldırılması ve arterin ortaya konması. LD doku demetinin (Station 12) V. portae ve Ductus choledochus üzerinde adım adım serbestleştirilmesi. İşaret parmağının Foramen Winslowii'ye sokulmasıyla, başparmak ve işaret parmağıyla Aa. hepatica communis et propria, V. portae ve gerektiğinde şüpheli lenf düğümleri palpe edilebilir. Ardından pankreas başı ile V. cava arasındaki LD-Station 13'ün boşaltılması.

A. gastrica dextra, Overholt klempleri arasında kesilir ve ligate edilir. A. hepatica propria askıya alındıktan sonra, LD doku demeti (Station 8) kraniomedial yöne çekilir ve bipolar makasla A. hepatica communis boyunca Truncus coeliacus'a doğru adım adım tümüyle disseke edilir; bu sırada lenf düğümleri damarlara bitişik olduğundan disseksiyon doğrudan damarların adventisyası üzerinde yapılmalıdır. A. hepatica communis'in bir vessel-loop ile askıya alınması preparasyonu kolaylaştırır. LD disseksiyonunun dorsal sınırı V. cava inferior'un ön yüzüdür.

A. hepatica communis ve A. lienalis'in Truncus coeliacus'tan çıkışları daha önce tarif edildiği gibi ortaya konur ve LN doku demetinden serbestleştirilir. A. gastrica sinistra'nın kökten kesilmesi ve LN doku demetinin çıkarılmasıyla LAD tamamlanır. Tr. coeliacus'un çıkışı ve aorta serbestleştirilerek diseke edilmez.