Komplikationen - Lebersegmentresektion Segment VI

Verletzung der großen Lerbervenen und/ oder der Vena cava

Kann zu Luftembolien oder zu massiven Blutungen führen!

Prophylaxe und Management

Die operative Strategie für die Vermeidung derartiger intraoperativer Verläufe umfasst:

• frühzeitige präparatorische Darstellung und Anschlingung der supra- und infrahepatischen V. cava mit Vessel-Loop
• die präparatorische Vorbereitung für ein ggf. anzulegendes PRINGLE-Manöver am Lig. hepatoduodenale.

Pfortaderthrombose:

• Plötzlicher postoperativer Anstieg der Transaminasen. Doppler-Ultraschalluntersuchung. Ggf. operative Revision.

Galleleck

• Anstieg der Infektparameter, zunehmende abdominelle Beschwerden. ERCP mit ggf. Stent-Anlage.

Pleuraerguss

• Respiratorische Insuffizienz. Röntgen Thorax, Ultraschall. Zuerst negative Bilanz, ggf. Thoraxdrainagenanlage.

Postoperatives Restleberversagen

• Nach Ausschluss einer Pfortaderthrombose sollte möglichst zeitnah mit einem Lebertransplantationszentrum Kontakt aufgenommen werden.