Femoralhernienverschluss, TIPP-Technik

  • Universitäts Klinik Bonn

    Prof. Dr. Volker Nutz

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

1,99 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Monat, monatl. kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

9,90 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Jahr, jährlich kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

98,00 € inkl. MwSt.

(Sie sparen mehr als 20,00 Euro gegenüber der Monatsmitgliedschaft)

payment

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

ab 390,00 Euro

  • Anatomische Übersicht der Leistenregion

    Paid content (image)
  • Topographische Anatomie der Schenkelbruchpforte von außen

    Paid content (image)
  • Anatomie der Leistenregion von innen

    Paid content (image)
  • Die Schenkelbruchpforte im Transversalschnitt

    Paid content (image)
  • Chirurgische Praxis

    Dr. Karl Heinz Moser

  • Johanniter Krankenhaus

    Dr. Nicola Cerasani

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

1,99 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Monat, monatl. kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

9,90 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Jahr, jährlich kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

98,00 € inkl. MwSt.

(Sie sparen mehr als 20,00 Euro gegenüber der Monatsmitgliedschaft)

payment

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

ab 390,00 Euro

  • Indikation

    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Kontraindikationen

    Paid content (text)
  • Präoperative Diagnostik

    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Spezielle Vorbereitung

    Paid content (text)
  • Aufklärung

    Paid content (text)
  • Anästhesie

    Paid content (text)
  • Lagerung

    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • OP-Setup

    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme

    Paid content (text)
  • Postoperative Behandlung

    Paid content (text)
  • Chirurgische Praxis

    Dr. Karl Heinz Moser

  • Johanniter Krankenhaus

    Dr. Nicola Cerasani

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

1,99 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Monat, monatl. kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

9,90 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Jahr, jährlich kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

98,00 € inkl. MwSt.

(Sie sparen mehr als 20,00 Euro gegenüber der Monatsmitgliedschaft)

payment

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

ab 390,00 Euro

  • Prinzip

    118-9-neu

    Das Prinzip der Operation besteht im Verschluss der Femoralbruchpforte mit einem über einen inguinalen Zugang eingebrachten Kunststoffnetz. Dazu muss die Transversalisfaszie eröffnet werden, die danach wieder entweder durch eine Naht nach Shouldice oder durch einfache Naht verschlossen wird. Eine Antibiotikaprophylaxe (single-shot) ist zu empfehlen.

  • Hautschnitt

    118-10

    Nach Lokalanästhesie erfolgt eine ca. 4 cm lange quere Hautinzision 1 QF oberhalb des Leistenbandes. Durchtrennung der Subkutis und Darstellung der Externus-Aponeurose.

  • Spaltung der Externus-Aponeurose und Anschlingung des Lig. teres uteri

    Paid content (image)

    Die Externus-Aponeurose wird unter Einschluss des äußeren Leistenrings eröffnet. Die Faszienränder werden angeklemmt, hochgezogen und von M.obliquus internus gelöst. Das Lig. teres uteri wird präpariert und angeschlungen.

  • Spaltung der Fascia transversalis und Darstellung der Bruchpforte

    Paid content (video)
    Paid content (image)

    Eröffnen der Transversalisfaszie. Reposition des Bruchsacks aus der Lücke zwischen Cooperschem Ligament und Unterrand des Leistenbandes. Stumpfes Abdrängen des Peritoneums von der vorderen Beckenwand.
    Ist ein präperitoneales Lipom vorhanden, kann dieses ligiert und abgetragen werden.

  • Anpassen des Netzes und Implantation vor die Bruchpforte

    Paid content (video)
    Paid content (image)

    Das Netz (im gezeigten Fall selbsthaftend) wird auf eine geeignete Größe zurecht geschnitten und so eingebracht, dass die Bruchpforte von innen abgedeckt ist. In der Filmsequenz ist darauf zu achten, dass nach dem Einbringen des Netzes, die übliche Blickrichtung “von ventral, leicht kaudal” kurzfristig geändert wird in “von ventral kranial” um das implantierte Netz in der Tiefe besser darzustellen.

    Bemerkung:

    In unserem hier demonstrierten Fall haftet das Netz selbst, ansonsten ist eine Fixierung mit wenigen Nähten an das Ligamentum Cooperi erforderlich.

  • Naht der Fascia transversalis

    Paid content (video)
    Paid content (image)

    Verschluss der Transversalisfaszie durch fortlaufende Naht mit 2-0 Prolene.  Alternativ (s. Graphik) ist auch ein doppelreihiger Verschluss nach Shouldice möglich.

  • Naht der Externus-Aponeurose, der Subkutis und der Haut

    Paid content (video)
    Paid content (image)
  • Chirurgische Praxis

    Dr. Karl Heinz Moser

  • Johanniter Krankenhaus

    Dr. Nicola Cerasani

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

1,99 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Monat, monatl. kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

9,90 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Jahr, jährlich kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

98,00 € inkl. MwSt.

(Sie sparen mehr als 20,00 Euro gegenüber der Monatsmitgliedschaft)

payment

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

ab 390,00 Euro

  • Intraoperative Komplikationen

    Paid content (text)
  • Postoperative Komplikationen

    Paid content (text)
  • MVZ St. Marien Köln - Ärztliche Leiterin

    Edith Leisten

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

1,99 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Monat, monatl. kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

9,90 € inkl. MwSt.

payment

Freischaltung auf alle Lehrbeiträge
Preis pro Jahr, jährlich kündbar

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

98,00 € inkl. MwSt.

(Sie sparen mehr als 20,00 Euro gegenüber der Monatsmitgliedschaft)

payment

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

ab 390,00 Euro

  • Zusammenfassung der Literatur

    Paid content (text)
  • Aktuell laufende Studien zu diesem Thema

    Paid content (text)
  • Zusätzliche Literatur zu diesem Thema

    Paid content (text)
  • Literatursuche

    Literatursuche unter: http://www.pubmed.com