Leistenhernienreparation, transabdominelle präperitoneale Hernioplastik (TAPP) - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Prinzip

    Prinzip
     

    Verstärkung der Hinterwand des Leistenkanals durch laparoskopisches Einbringen eines dann präperitoneal liegenden synthetischen oder biologischen Netzes.

  • Anlage Pneumoperitoneum

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    Anlage Pneumoperitoneum
     

    Es erfolgt ein ca. 1 cm langer periumbilikaler Hautschnitt. Hierüber wird die Verreskanüle eingebracht, und das Pneumoperitoneum angelegt. Bei Voroperationen abdominell stumpfes Einbringen des Kamaratrokars über eine Minilaparatomie.

  • Trokarpositionierung

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    Trokarpositionierung
     

    Der Optiktrokar (10 mm) wird nach abdominellem Eingehen mit der Schere stumpf eingebracht und die Bauchhöhle inspiziert. Dann werden unter  Sicht beidseits  ungefähr auf Nabelhöhe die weiteren Trokare lateral eingestochen: auf der Hernienseite ein 5 oder 10 mm Trokar, auf der Gegenseite ein 5 mm Trokar.

    Tipp: Die Kamera wird so geführt, dass die 30°-/ 45°-Optik nach ventral blickt. Dies erst ermöglicht den Überblick über die Leistenhinterwandregion.

  • Reposition des Bruchsackinhalts

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  • Peritoneuminzision und -präparation, Darstellung der anatomischen „Landmarks“

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  • Freilegung und Reposition des Bruchsacks, Netzlagerpräparation

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  • Einbringen des Netzes

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  • Netzfixation

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  • Verschluss der Peritonealinzision

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Aktualisierung vom: 14.07.2018
Publikation vom: 23.09.2018

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