Perioperatives Management - Peritonealdialysekatheter, videolaparoskopisch assistierte Implantation, ein neues Verfahren - Allgemein- und Viszeralchirurgie
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Indikationen
- Terminale Niereninsuffizienz mit geplanter Peritonealdialyse.
Kontraindikationen
- Patient eignet sich nicht für die Peritonealdialyse
- das Abdomen ausfüllende Zystennieren
- Peritonealdialyse muss unmittelbar nach Anlage des Katheters begonnen werden (dann sollte der Katheter offen chirurgisch gelegt werden).
Präoperative Diagnostik
- Klinische Untersuchung: Bauchwandhernie? Abdominelle Voroperationen?
- Abdomen-Sonographie: Ausschluss Tumoren, Beurteilung der Größe von Zystennieren.
Spezielle Vorbereitung
1 Woche präoperativ
- Keine Heparin- oder Insulininjektionen mehr im Bereich der Bauchdecke zur Schonung des OP-Gebietes und Reduktion des Infektrisikos.
Vortag der OP
- Übliche OP-Vorbereitung mit Nabelpflege
- Klysma am Vorabend
- letzte Mahlzeit am Vorabend
- präoperative Markierung am stehenden Patienten: Hosenbund (1), Fettfalte/schürze (2)
- präoperative Markierung am liegenden Patienten: geplante Katheterplatzierung; distaler Cuff/Inzision (3), Katheterexit (4).
OP-Tag
- Singleshot-Antibiose vor Narkoseeinleitung
- ggf. Blasenkatheter für die Dauer der Operation.
Aufklärung
- Primär Laparoskopie mit Beurteilung der Abdominalhöhle
- ggf. laparoskopische Adhäsiolyse.
Komplikationen
- Verletzung von Dünn- oder Dickdarm
- Verletzung parenchymatöser Organe
- Wundinfektion, Abszess, Peritonitis; Folgeeingriffe
- Bauchdeckenhämatom, Hautemphysem
- postop. Schulterschmerzen
- Thromboembolie.
Spezielle Katheter-Komplikationen
- Katheter-Abknickung
- Katheter-Fehllage, Leckagen, Cuff-Dislokation.
Postoperative Verhaltenshinweise
- 2 Tage strenge Bettruhe
- 2 Tage Aufstehen nur zur Toilette.
Anästhesie
Lagerung
OP-Setup
Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme
Postoperative Behandlung
Einzelfreischaltung
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für 3 Tage
4,99 € inkl. MwSt.
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Preis pro Monat
für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie