Perioperatives Management - Peritonealdialysekatheter, videolaparoskopisch assistierte Implantation, ein neues Verfahren

• Terminale Niereninsuffizienz mit geplanter Peritonealdialyse.

• Patient eignet sich nicht für die Peritonealdialyse
• das Abdomen ausfüllende Zystennieren
• Peritonealdialyse muss unmittelbar nach Anlage des Katheters begonnen werden (dann sollte der Katheter offen chirurgisch gelegt werden).

• Klinische Untersuchung: Bauchwandhernie? Abdominelle Voroperationen?
• Abdomen-Sonographie: Ausschluss Tumoren, Beurteilung der Größe von Zystennieren.

1 Woche präoperativ

• Keine Heparin- oder Insulininjektionen mehr im Bereich der Bauchdecke zur Schonung des OP-Gebietes und Reduktion des Infektrisikos.

Vortag der OP

• Übliche OP-Vorbereitung mit Nabelpflege
• Klysma am Vorabend
• letzte Mahlzeit am Vorabend
• präoperative Markierung am stehenden Patienten: Hosenbund (1), Fettfalte/schürze (2)
• präoperative Markierung am liegenden Patienten: geplante Katheterplatzierung; distaler Cuff/Inzision (3), Katheterexit (4).

OP-Tag

• Singleshot-Antibiose vor Narkoseeinleitung
• ggf. Blasenkatheter für die Dauer der Operation.

• Primär Laparoskopie mit Beurteilung der Abdominalhöhle
• ggf. laparoskopische Adhäsiolyse.

Komplikationen

• Verletzung von Dünn- oder Dickdarm
• Verletzung parenchymatöser Organe
• Wundinfektion, Abszess, Peritonitis; Folgeeingriffe
• Bauchdeckenhämatom, Hautemphysem
• postop. Schulterschmerzen
• Thromboembolie.

Spezielle Katheter-Komplikationen

• Katheter-Abknickung
• Katheter-Fehllage, Leckagen, Cuff-Dislokation.

Postoperative Verhaltenshinweise

• 2 Tage strenge Bettruhe
• 2 Tage Aufstehen nur zur Toilette.