Hybrid-NOTES - Sigmaresektion

• Flexura coli sinistra durch Lig. phrenicocolicum am Zwerchfell fixiert
• sekundär retroperitoneale Lage des Colon descendens
• Übergang Colon descendens – Colon sigmoideum in der linken Fossa iliaca
• intraperitoneale Lage des Colon sigmoideum (→ Mesocolon sigmoideum )
• Übergang Colon sigmoideum – Rektum vor dem 2.-3. Kreuzwirbel

Anastomose zwischen a. mesenterica superior ( a. colica media ) und a. mesenterica inferior ( a. colica sinistra ) nahe der flexura coli sinistra ( Arkade von Riolan )
Versorgung des linken Hemikolons, des colon sigmoideum und des oberen Rektums durch a. mesenterica inferior ( a. colica sinistra, aa. sigmoideae mit der Arkade von Drummond, a. rectalis superior )
Venöser Abfluss über gleichnamige Venen in das Stromgebiet der Pfortader

• Verlauf des Colon descendens von kranial nach kaudal mit enger Lagebeziehung zur Milz (Flexura coli sinistra), Bursa omentalis (dorso-medial der Flexura coli sinistra), linken Niere und Cauda pancreatis (kranialer Abschnitt des Colon descendens)
• Verlauf der Radix des Mesocolon sigmoideum aus der linken Fossa iliaca medialwärts, dabei Überquerung der Vasa iliacae cummunes, des Ureters und der Vasa ovaricae, bzw. testiculares
• Verlauf des Ureters auf dem Psoasmuskel, den er von lateral und kranial nach kaudal und medial überquert.
• Verlauf des Ureters unter der Gerota’schen Faszie dorsal des Colon descendens