Komplikationen - EndoStim® Stimulations-Therapie des unteren Ösophagussphinkters

Verletzung des linken Leberlappens mit Blutung

• Versorgung durch Elektrokoagulation, Argon-Beamer, Aufbringen von Hämostyptika, Naht; ggf. Konversion

Perforation der Ösophaguswand

• bei Verdacht:
  > Injektion einer Farbstofflösung über Magensonde
  > ermöglicht auch den Nachweis sehr kleiner Wandschäden mit Eröffnung des Lumens
  > je nach Defektgröße laparoskopische Übernähung bis hin zur Konversion mit offener Versorgung

Intraoperativer Pneumothorax

• Ursache: Pleuraläsion während Mobilisation des unteren Ösophagus im Mediastinum, worüber CO2 in die Pleurahöhle eindringen kann
• ist nur von Bedeutung bei kardiopulmonalen Problemen

Patient stabil:

• Fortsetzen des Eingriffs ohne Thoraxdrainage
• nach Ablassen des Pneumoperitoneums ist eine rasche Rückbildung des Pneumothorax zu erwarten

Patient instabil (= steigender Beatmungsdruck, schlechte Oxygenierung)

• Reduktion des intraabdominellen Drucks, ggf. vollständiges Ablassen des CO2
• falls Oxygenierung weiterhin schlecht: Thoraxdrainage und Fortsetzen des Eingriffs
• Konversion zum offenen Verfahren nur selten notwendig

• Dysphagie, prinzipiell durch Reduktion der Stimulationsstärke oder Ausschalten des Gerätes behebbar.
• Denervationssyndrom durch Schädigung des vorderen oder hinteren Vagusastes (Folge: Magenentleerungsstörung, Diarrhoen)
• ausbleibender Erfolg
• Schmerzen an der Implantationsstelle
• Irritationen durch die Stimulation
• Frühinfekte: innerhalb der ersten 2 Wochen postoperativ auftretende Infekte, die auf eine intraoperative Kontamination zurückzuführen sind, klinisch als Wundheilungsstörungen, protrahiert sezernierende Wunden oder infizierte Hämatome mit Rötung und Schwellung erkennbar.
• Spätinfekte i.R. einer bakteriellen Abdominalerkrankung oder hämatogen
• Drucknekrosen über dem Aggregat oder der Sonde
• Trokarhernie