Analfistel, Plastischer Fistelverschluss - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  1. Sondierung und Inspektion der Fistel
  2. Exzision des äußeren Fistelostiums
  3. Exzision des inneren Fistelostiums
  4. Präparation des Verschiebelappens (Advancement Flap)
  5. Nahtverschluss der inneren Fistelöffnung
  6. Verschiebelappenplastik
Publikation vom: 26.04.2009

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  • Sondierung und Inspektion der Fistel

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    52-4

    Zunächst Inspektion der mit einer Fadendrainage versorgten reizlos verheilten Fistel. Sondierung der Fistel durch die äußere Fistelöffnug, sowie die digital-rektale Untersuchung.

  • Exzision des äußeren Fistelostiums

    Video
     
    52-5

    Nun beginnt die trichterförmige Exzision der Fistel entlang des Fistelgangs.

  • Exzision des inneren Fistelostiums

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    Der Analsperrer wird eingesetzt und die innere Fistelöffnung präpariert. Entlang der Fistel wird nun die innere Fistelöffnung sparsam exzidiert.

  • Präparation des Verschiebelappens (Advancement Flap)

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    Der für die Defektdeckung nötige Mukosalappen wird vorsichtig mit dem Elektrokauter präpariert.

  • Nahtverschluss der inneren Fistelöffnung

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    Mit durchgreifenden Nähten wird die innere Fistelöffnung verschlossen, die äußere Fistelöffnung wird der sekundären Wundheilung überlassen.

  • Verschiebelappenplastik

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    Der rekto-anale Defekt wird mit dem vorher präparierten Mukosalappen gedeckt und mit mehreren Einzelknopfnähten fixiert. Abschließend erfolgt eine letzte Inspektion.