Fistulektomie mit primärer Sphinkterrekonstruktion

Sondierung und Inspektion der Fistel

Zunächst Inspektion der mit einer Fadendrainage versorgten reizlos verheilten Fistel. Sondierung der Fistel durch die äußere Fistelöffnug, sowie die digital-rektale Untersuchung. Schließlich Einsetzen des Parks’schen Sperrers.
Exzision der äußeren Fistelöffnung
Zur Schaffung einer breiten externen Drainagewunde erfolgt zunächst die großzügige Umschneidung des externen Fistelostiums, anschließend die tichterförimge Exzision der Fistel entlang der Fadendrainage.
Spaltung der äußeren Sphinktermuskulatur
Die Sphinktermuskulatur wird entlang des fisteltragenden Anteils komplett gespalten.
Tipp: Die vorher eingebrachte Sonde kann hier als Schiene dienen.
Exzision des Fistelgrundes
Der Fistelgrund wird mit dem Elektrokauter komplett exzidiert.
Rekonstruktion der Sphinktermuskulatur
Mit mehreren durchgreifenden Einzelknopfnähten wird die durchtrennte Sphinktermuskulatur Stoß-auf-Stoß rekonstruiert. Zur plastischen Deckung erfolgt die Naht des Anoderms mittels Einzelknopfnähten. Die externe, laterale Wunde verbleibt zur Sekundärheilung offen.