Fistulektomie mit primärer Sphinkterrekonstruktion - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  1. Sondierung und Inspektion der Fistel
  2. Exzision der äußeren Fistelöffnung
  3. Spaltung der äußeren Sphinktermuskulatur
  4. Exzision des Fistelgrundes
  5. Rekonstruktion der Sphinktermuskulatur
Publikation vom: 26.04.2009

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  • Sondierung und Inspektion der Fistel

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    53-4

    Zunächst Inspektion der mit einer Fadendrainage versorgten reizlos verheilten Fistel. Sondierung der Fistel durch die äußere Fistelöffnug, sowie die digital-rektale Untersuchung. Schließlich Einsetzen des Parks’schen Sperrers.

  • Exzision der äußeren Fistelöffnung

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    Zur Schaffung einer breiten externen Drainagewunde erfolgt zunächst die großzügige Umschneidung des externen Fistelostiums, anschließend die tichterförimge Exzision der Fistel entlang der Fadendrainage.

  • Spaltung der äußeren Sphinktermuskulatur

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    Die Sphinktermuskulatur wird entlang des fisteltragenden Anteils komplett gespalten.
    Tipp: Die vorher eingebrachte Sonde kann hier als Schiene dienen.

  • Exzision des Fistelgrundes

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    Der Fistelgrund wird mit dem Elektrokauter komplett exzidiert.

  • Rekonstruktion der Sphinktermuskulatur

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    Mit mehreren durchgreifenden Einzelknopfnähten wird die durchtrennte Sphinktermuskulatur Stoß-auf-Stoß rekonstruiert. Zur plastischen Deckung erfolgt die Naht des Anoderms mittels Einzelknopfnähten. Die externe, laterale Wunde verbleibt zur Sekundärheilung offen.