Carotiskürzung bei hochgradiger Knickstenose der A. carotis interna Typ I/III rechts - Gefäßchirurgie

Sie haben keine Lizenz erworben - paywall ist aktiv: zur Produktauswahl
  • Zugang rechts cervical

    In Infiltrationsanästhesie erfolgt die Hautinzision am medialen Rand des M. sternocleidomastoideus. Nach Durchtrennung der Subkutis und des Platysmas Eingehen in die vordere Halsfaszie und Eröffnung der Gefäßscheide. Ligatur und Durchtrennung der V. faszialis. 

  • Präparation der A. carotis communis

    Darstellung der Vorderseite der A. carotis communis (ACC), die umfahren und mit einem Vessel Loop als Tourniquet angeschlungen wird.

    Tipp:

    Sorgfältiges Schonen des N. vagus, der zwischen der ACC und der V. jugularis interna liegt.

  • Präparation der A. carotis interna et externa

    Die ACI und ACE werden sorgfältig in No-touch-Technik freipräpariert und die ACE sodann mit einem Vessel Loop angeschlungen.

    Tipps:

    1. Am oberen Rand unter dem Unterkiefer liegt der N. hypoglossus, die Ansa cervicalis profunda führt direkt dorthin. Die Darstellung des N. hypoglossus ist einfacher, wenn man die Ansa vorab medialisiert.

    2. Nach Kürzung der ACI muss diese mit leichtem Bogen, aber dennoch gestreckt, reinseriert werden. Die ACI muss daher weit nach kranial präpariert werden, damit nach Reinsertion nicht eine weitere Knickbildung auftritt.

  • Clamping der Carotiden und Absetzen der ACI

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Kürzung und Reinsertion der ACI

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Flush-Manöver ACI und ACC, intraoperative Kontroll-Angiographie

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Blutungskontrolle durch Valsalva-Manöver

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Redondrainage, Wundverschluss

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
Publikation vom: 05.04.2019

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

4,99 € inkl. MwSt.

SEPA Maestro Mastercard VISA PayPal

webop-Account Single

Freischaltung aller Lehrbeiträge
Preis pro Monat

für das Modul: Gefäßchirurgie

ab 6,58 €

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Gefäßchirurgie

ab 290,00 Euro