Carotiskürzung bei hochgradiger Knickstenose der A. carotis interna Typ I/III rechts - Gefäßchirurgie

In Infiltrationsanästhesie erfolgt die Hautinzision am medialen Rand des M. sternocleidomastoideus. Nach Durchtrennung der Subkutis und des Platysmas Eingehen in die vordere Halsfaszie und Eröffnung der Gefäßscheide. Ligatur und Durchtrennung der V. faszialis. 

Darstellung der Vorderseite der A. carotis communis (ACC), die umfahren und mit einem Vessel Loop als Tourniquet angeschlungen wird.

Tipp:

Sorgfältiges Schonen des N. vagus, der zwischen der ACC und der V. jugularis interna liegt.

Die ACI und ACE werden sorgfältig in No-touch-Technik freipräpariert und die ACE sodann mit einem Vessel Loop angeschlungen.

Tipps:

1. Am oberen Rand unter dem Unterkiefer liegt der N. hypoglossus, die Ansa cervicalis profunda führt direkt dorthin. Die Darstellung des N. hypoglossus ist einfacher, wenn man die Ansa vorab medialisiert.

2. Nach Kürzung der ACI muss diese mit leichtem Bogen, aber dennoch gestreckt, reinseriert werden. Die ACI muss daher weit nach kranial präpariert werden, damit nach Reinsertion nicht eine weitere Knickbildung auftritt.