- Intraoperative Blutung (5,4 % häufigste Komplikation)
Auf der rechten Seite ist die Nebennierenvene sehr kurz und mündet lateral-dorsal in die V. cava ein. Das Risiko einer Verletzung bei der Freilegung durch Traktion auf die Vene ist bei großen Tumoren hoch. Proximale Kontrolle an der V. cava ist oft der sicherste Weg, um Blutverlust zu minimieren. Primäre Ligatur/Durchstechung/Übernähung des Gefäßes/Gefäßstumpfes oder Gefäßclips anstreben. Bei Einriss der V. cava s.u.
Prävention durch frühe Identifikation und sichere Ligatur der Nebennierenvene im Präparationsverlauf, bevor das Organ vollständig mobilisiert wird.
- Verletzung großer Lerbervenen und/ oder der Vena cava
Neben massiven Blutungen kann es zu Luftembolien kommen! -> Tangentiales Ausklemmen mit Übernähung, in schweren Fällen manuelle Kompression und temporäre Okklusion der V. cava kaudal und ggf. auch kranial der Leber nach Eröffnen des Zwerchfells (suprahepatisches Ausklemmen).
- Alle Organe, die für die korrekte Exposition der Nebenniere mobilisiert werden, können verletzt werden:
- Kapselläsionen von Leber und Niere rechts -> blutstillende Maßnahmen (Koagulation, Blutstillung mit Fibrinkleber oder Versiegelung mit fibrinbeschichtetem Kollagenvlies)
- Verletzung des Duodenums -> sofortige Übernähung
- Zwerchfellverletzung mit Pleuraläsion kann zu einem Pneumothorax oder Pneumomediastinum führen, bei hämodynamischer Relevanz Einlage einer Thoraxdrainage.
- Hormonelle Reaktion, insbesondere katecholaminbedingt mit intraoperativer Kreislaufdysregulation bei Phäochromozytom
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Intraoperative Komplikationen
Postoperative Komplikationen
Nachblutung (0,2 - 6,1 %) Je nach Blutungsintensität ggf. operative Revision Subkapsuläres Leberhä
Nachblutung (0,2 - 6,1 %) Je nach Blutungsintensität ggf. operative Revision Subkapsuläres Leberhä
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