Komplikationen - EndoStim® Stimulations-Therapie des unteren Ösophagussphinkters

  1. Intraoperative Komplikationen

    Verletzung des linken Leberlappens mit Blutung

    • Versorgung durch Elektrokoagulation, Argon-Beamer, Aufbringen von Hämostyptika, Naht; ggf. Konversion

    Perforation der Ösophaguswand

    • bei Verdacht:
      > Injektion einer Farbstofflösung über Magensonde
      > ermöglicht auch den Nachweis sehr kleiner Wandschäden mit Eröffnung des Lumens
      > je nach Defektgröße laparoskopische Übernähung bis hin zur Konversion mit offener Versorgung

    Intraoperativer Pneumothorax

    • Ursache: Pleuraläsion während Mobilisation des unteren Ösophagus im Mediastinum, worüber CO2 in die Pleurahöhle eindringen kann
    • ist nur von Bedeutung bei kardiopulmonalen Problemen

    Patient stabil:

    • Fortsetzen des Eingriffs ohne Thoraxdrainage
    • nach Ablassen des Pneumoperitoneums ist eine rasche Rückbildung des Pneumothorax zu erwarten

    Patient instabil (= steigender Beatmungsdruck, schlechte Oxygenierung)

    • Reduktion des intraabdominellen Drucks, ggf. vollständiges Ablassen des CO2
    • falls Oxygenierung weiterhin schlecht: Thoraxdrainage und Fortsetzen des Eingriffs
    • Konversion zum offenen Verfahren nur selten notwendig
Postoperative Komplikationen

Dysphagie, prinzipiell durch Reduktion der Stimulationsstärke oder Ausschalten des Gerätes behebbar

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