ابدأ فترتك التجريبية المجانية لمدة 3 أيام — لا حاجة لبطاقة ائتمان، مع وصول كامل

التشريح - مفاغرة البنكرياس المعدية (Pankreatogastrostomie)

  1. التشريح الجراحي للبنكرياس

    التشريح الجراحي للبنكرياس

    يتكوّن البنكرياس من فُصيصات (lobules) وله لون رمادي مائل إلى الحمرة، ويبلغ طوله 14 – 18 سم ويزن 65 – 80 غرامًا. يقع على مستوى الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية ويمتد على شكل وتدي من المنطقة الشرسوفية (regio epigastrica) إلى المنطقة تحت الضلعية اليسرى (regio hypochondriaca). ونظرًا لتطوره الجنيني، يقع العضو في علاقة جوار وثيقة مع أعضاء وأوعية البطن العلوي.

    يُحاط البنكرياس بنسيج ضام أو دهني على هيئة محفظة، وينقسم إلى ثلاثة أقسام: الرأس (caput) والجسم (corpus) والذيل (cauda). وبينما توجد في الجزء الخلفي من الرأس صفيحة نسيج ضام أكثر متانة إلى حدٍّ ما، فإن الغدة ترتبط ظهريًا في باقي أجزائها ارتباطًا رخوًا في الغالب بالنسيج الضام. وبوصفه عضوًا خلف الصفاق (retroperitoneal)، فإن الغدة مغطاة على سطحها الأمامي بالصفاق (peritoneum).

    أعرض جزء من الغدة هو رأس البنكرياس (caput pancreatis)، الذي يقع على يمين العمود الفقري ويندرج ضمن الحلقة التي يشكّلها الاثنا عشر (duodenum). ويمكن أن يُغطّى كلٌّ من السطح الأمامي والخلفي للاثني عشر هنا بأنسجة غدية بدرجات متفاوتة. ويحيط الرأس بجزئه الذيلي (النتوء الكلابي، processus uncinatus) من الخلف بالوريد المساريقي العلوي (V. mesenterica superior)، وأحيانًا بالشريان أيضًا. ويُسمّى الأخدود الموجود في النتوء الكلابي وفي باقي جزء رأس البنكرياس بثلمة البنكرياس (incisura pancreatis).

    يمثّل جزء البنكرياس الواقع على مستوى الفقرة القطنية الأولى، بعرض يبلغ نحو 2 سم، المنطقة الانتقالية بين الرأس (Caput) والجسم (Corpus)، ويقع فوق الأوعية المساريقية العلوية (Vasa mesenterica superiora). ومن الناحية الجراحية، يُشار إلى هذا القسم أيضاً باسم عنق البنكرياس (Collum pancreatis).

    يمتد جسم البنكرياس (Corpus pancreatis) المستطيل بمسار مائل صاعد فوق الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية، ويبرز بطنياً داخل الجراب الثربي (Bursa omentalis)، ويتقوس نحو سرة الطحال، حيث يحدث الانتقال إلى الذنب (Cauda) دون حد تشريحي دقيق. تقع خلف الجسم، بجوار العمود الفقري، الأبهر (Aorta) والوريد الأجوف السفلي (V. cava inferior) بالإضافة إلى الشريان والوريد المساريقيين العلويين (A. et V. mesenterica superior).

    يشكّل ذنب البنكرياس (Cauda pancreatis) الامتداد المدبّب المنتهي بحدة لجسم الغدة، ويصل حتى الرباط الطحالي الكلوي (Lig. splenorenale) أو يمتد داخله.

    يمكن أن يتكوّن البنكرياس بأشكال متنوعة، مائل المسار، على شكل حرف S، معترض المسار، وعلى شكل حرف L. كما وُصف أيضاً شكل حدوة الحصان وشكل حرف V المقلوب. والانتقالات بين هذه الأشكال المتنوعة تدريجية ومتصلة.

  2. العلاقات التشريحية مع الأعضاء والمسارات الوعائية العصبية المجاورة

    من الناحية الطوبوغرافية، يرتبط البنكرياس بالعلاقات التالية مع الأعضاء المجاورة والمسارات الوعائية والعصبية الواقعة خلف الصفاق (retroperitoneal):

    • نحو الأمام (ventral): الجراب الثربي (Bursa omentalis) والسطح الخلفي للمعدة
    • نحو اليمين: توجد علاقة وثيقة بين الرأس (Caput) والعروة الاثنا عشرية (Duodenalschlinge)
    • نحو اليسار: توجد علاقة وثيقة مع سُرّة الطحال (Milzhilus)
    • يلامس الجدار الخلفي للبنكرياس على مستوى الرأس (Caput) الوريدَ البابي (V. portae) والشريان والوريد المساريقيين العلويين (A. und V. mesenterica superior) والقناة الصفراوية المشتركة (Ductus choledochus)، وعلى مستوى الجسم (Corpus) الشريان والوريد الطحاليين (A. und V. splenica) والوريد المساريقي السفلي (V. mesenterica inferior) والوريد الأجوف السفلي (V. cava inferior) والأبهر البطني (Aorta abdominalis)، وعلى مستوى الذيل (Cauda) الكلية اليسرى
  3. نظام قنوات البنكرياس

    تخترق القناة البنكرياسية (Ductus pancreaticus) التي يبلغ سمكها نحو 2 مم العضو على امتداده الطولي بالقرب من السطح الخلفي، وتستقبل في مسارها العديد من القنوات الغدية القصيرة التي تصب فيها بشكل عمودي. وفي نحو 77% من الحالات تصب القناة مع القناة الصفراوية المشتركة (Ductus choledochus) في الحُلَيمة الاثنى عشرية الكبرى (Papilla duodeni major) في منطقة الجدار الخلفي للجزء النازل (Pars descendens) من الاثنى عشر، وفي بقية الحالات يقع مصبّ القناتين قريباً من بعضهما البعض. أما القناة البنكرياسية الإضافية (Ductus pancreaticus accessorius)، وهي قناة إخراج إضافية، فغالباً ما تكون بدائية النشوء فقط أو غائبة تماماً. وإن وُجدت فإنها تصب في الحُلَيمة الاثنى عشرية الصغرى (Papilla duodeni minor).

الإمداد الوعائي

يتم الإمداد الشرياني للبنكرياس عبر الشريان البنكرياسي الاثنى عشري العلوي (A. pancreaticoduodenalis

فعّل الآن وواصل التعلّم مباشرة.

تفعيل فردي

تفعيل هذه الوحدة التعليمية لمدة 3 أيام.

US$ 9.27 شامل ضريبة القيمة المضافة
إضافة إلى سلة التسوق

العرض الأكثر شعبية

webop - Sparflex

اجمع بمرونة بين وحداتنا التعليمية ووفّر حتى 50%.

ابتداءً من US$ 7.20 / الوحدة

US$ 86.41/ فوترة سنوية

إلى نظرة عامة على الأسعار

الجراحة العامة وجراحة الأحشاء

تفعيل جميع الوحدات التعليمية في هذه الوحدة.

US$ 14.40 / شهر

US$ 172.83 / فوترة سنوية

إضافة إلى سلة التسوق
إلى الأعلى