تمثل مفاغرة البنكرياس-المعدة بديلاً شائع الاستخدام لمفاغرة البنكرياس-الصائم [1، 2، 3، 4]. وُصفت مفاغرة بقية البنكرياس مع المعدة لأول مرة عام 1946 [5] وطُوِّرت لاحقاً في ثمانينيات القرن الماضي.
لمفاغرة البنكرياس-المعدة المزايا التالية:
- القرب التشريحي الوثيق بين الجدار الخلفي للمعدة والبنكرياس
- انخفاض خطر إقفار المعدة
- سهولة الوصول إلى المفاغرة بواسطة تنظير المعدة (gastroscopy)
- سهولة تخفيف الضغط عن المفاغرة عبر أنبوب معدي
- إمكانية مفاغرة بقايا البنكرياس كبيرة القُطر أيضاً [6، 7]
باستخدام مفاغرة البنكرياس-المعدة كإجراء إعادة بناء، تُحقَّق معدلات ناسور بنكرياسي أقل من 2.5 % [4، 7، 8، 9]. وتشمل المضاعفات أيضاً النزف في منطقة المفاغرة، والذي يمكن التحكم فيه جيداً بتدبير مناسب للمضاعفات بعد الجراحة [4، 7، 8، 10]. وقد وُصف فرط نمو الغشاء المخاطي المعدي فوق مفاغرة البنكرياس-المعدة مع ما ينتج عنه من تضيّق المفاغرة [11، 12، 13].
توجد عدة أشكال تقنية لتقنية مفاغرة البنكرياس-المعدة:
- الانغماد (Invagination) أو "duct to mucosa" [14]
- تقنية الخياطة – الخياطة الكيسية (Tabaksbeutelnaht/purse-string) أو الخياطة الفراشية عبر البنكرياس (transpankreatische Matrazennaht) [10, 15]
- الوصول إلى الجدار الخلفي للمعدة عبر بضع المعدة الأمامي (anteriore Gastrotomie) [16]
فيما يتعلق بمسألة أي من تقنيتي المفاغرة - مفاغرة البنكرياس بالصائم (Pankreatojejunostomie) أو مفاغرة البنكرياس بالمعدة (Pankreatogastrostomie) - هي الأفضل من حيث المراضة والوفيات، توجد دراسات رصدية عديدة وبعض التحليلات التلوية (Metaanalysen) والدراسات المعشّاة ذات الشواهد [17 – 31]. الخلاصة: لا يوجد حالياً دليل كافٍ على التفوق الواضح لأيٍّ من تقنيتي المفاغرة.