ابدأ فترتك التجريبية المجانية لمدة 3 أيام — لا حاجة لبطاقة ائتمان، مع وصول كامل

التشريح - استئصال المستقيم والسيني عبر العجان وفق طريقة Altemeier

  1. قاع الحوض

    قاع الحوض

    (1) الحاجز المستقيمي التناسلي (Septum recto-genitale)، (2) نسيج ما حول المستقيم (Paraproctium)، (3) اللفافة حول المستقيمية (mesorectal fascia)

    يشكّل قاع الحوض باعتباره «وحدة وظيفية» الإغلاق العضلي للجزء الذيلي من التجويف البطني، ويمنع تدلّي الأمعاء أو الأعضاء الحوضية. تدعم بُنى قاع الحوض جهاز الإغلاق المعوي والبولي التناسلي، حيث تؤدي المكونات العضلية دورًا بالغ الأهمية في وظيفة الدعم والتحكّم بالإخراج (Kontinenz). قد يؤدي فرط تمطّط العضلات أو إزالة التعصيب إلى هبوط قاع الحوض (deszensus) أو إلى الأشكال المختلفة لتدلّي الأعضاء في الحوض الصغير. تتأثر النساء بمعدل أكبر بكثير من الرجال (نسبة الجنس 9:1).
    يُعدّ تطوّر قصور قاع الحوض عادةً عملية متعددة العوامل. ومن أكثر أسباب أمراض قاع الحوض شيوعًا عدد الولادات المهبلية، والدفع المفرط أثناء التغوّط، والسمنة، والعمليات الجراحية السابقة في الحوض الصغير.

  2. القناة الشرجية (Canalis analis)

    القناة الشرجية (Canalis analis)

    (1) الطبقة العضلية الطولية (Tunica muscularis longitudinale)، (2) الطبقة العضلية الدائرية (Tunica muscularis circulare)، (3) العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani)، (4) العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis)، (5) العضلة العاصرة الشرجية العميقة (M. sphincter ani profundus)، (6) الأعمدة الشرجية (Columnae anales)، (7) العضلة العاصرة الشرجية السطحية (M. sphincter ani superficialis)، (8) العضلة العاصرة الشرجية تحت الجلدية (M. sphincter ani subcutaneus)، (9) طية Kohlrausch، (10) العضلة العاصرة الداخلية (M. sphinkter internus)، (11) الغدة الشرجية (Proktodealdrüse)، (12) عضلة مجعّد الشرج (M. corrugator ani)

    ثلاث عضلات تشكّل في جدار المستقيم السفلي جهاز الإغلاق:

    1. تمثّل العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (M. sphincter ani internus) تثخُّناً لآخر الألياف الحلقية المسار للعضلات الملساء للقولون، وتُعصَّب بواسطة الجهاز الودّي (Sympathikus).
    2. أما العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani) فهي مُعصَّبة إرادياً (Plexus sacralis)، ويُنسب إليها أيضاً العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis) المثبّتة على عظم العانة. وهي تلتفّ كحلقة كبيرة حول القناة الشرجية باتجاه الأمام، وبذلك تُثنيها من الناحية الوظيفية.
    3. العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (M. sphincter ani externus) هي أيضاً مخططة ومعلّقة بين مركز منطقة العجان (Centrum perinei) والعصعص. وتُعصَّب إرادياً بواسطة العصب الفرجي (N. pudendus). ويؤدي انقباضها إلى الإغلاق النهائي للقناة الشرجية. ويشكّل التعصيب المختلف للعضلات المغلِقة الثلاث ضماناً إضافياً ضد حالات الإخفاق وما ينتج عنها من سلس.

    توجد في غشاء القناة الشرجية المخاطي العديد من الطيّات الطولية المسار (الأعمدة الشرجية، Columnae anales) التي تحتوي على ضفائر شريانية (!) كثيفة مع تصريف وريدي. وعند انقباض العضلات العاصرة، تمتلئ هذه الطيّات بسرعة فينتفخ الغشاء المخاطي ويتلاصق، مشكّلاً بذلك إغلاقاً كتيماً للغازات. والبواسير والخثارات الوريدية هي مضاعفات وعائية معروفة في هذه المنطقة.
    يحدث التغوّط من ناحية عبر ارتخاء آليات الإغلاق (يبدأ بواسطة العضلات الإرادية، وإفراغ الأجسام الكهفية)، ومن ناحية أخرى عبر الضغط البطني النشط وحركية الأمعاء الحوّية (Peristaltik).

المستقيم

المستقيم (Rectum) من الناحية الوظيفية، يمثّل المستقيم خزاناً للبراز يمنع الإخراج المستمر. وهو يلي الق

فعّل الآن وواصل التعلّم مباشرة.

تفعيل فردي

تفعيل هذه الوحدة التعليمية لمدة 3 أيام.

US$ 9.27 شامل ضريبة القيمة المضافة
إضافة إلى سلة التسوق

العرض الأكثر شعبية

webop - Sparflex

اجمع بمرونة بين وحداتنا التعليمية ووفّر حتى 50%.

ابتداءً من US$ 7.20 / الوحدة

US$ 86.41/ فوترة سنوية

إلى نظرة عامة على الأسعار

الجراحة العامة وجراحة الأحشاء

تفعيل جميع الوحدات التعليمية في هذه الوحدة.

US$ 14.40 / شهر

US$ 172.83 / فوترة سنوية

إضافة إلى سلة التسوق
إلى الأعلى