مفاغرة البنكرياس المعدية (Pankreatogastrostomie)

ملاحظة: يبدأ الفيديو في عملية استئصال جزئي للاثنا عشري والبنكرياس (partial duodenopancreatectomy) بعد الانتهاء من مرحلة الاستئصال.

الآن تبدأ مرحلة إعادة البناء بالمفاغرة البنكرياسية. لهذا تُوضع أولاً خيوط تثبيت حول جذمور البنكرياس بشكل دائري. ولتحقيق أعمق انغماس ممكن له لاحقاً، يُحرّر بقايا البنكرياس نحو البعيد بمقدار حوالي 3-4 cm.

يظهر موضع العملية في نهاية مرحلة الاستئصال مع الوريد البابي (portal vein) المكشوف، الذي ينشأ من التقاء الوريد الطحالي والوريد المساريقي العلوي (Vena mesenterica superior) خلف رأس البنكرياس.

بعد فحص موضع مناسب، تُوضع خياطة كيس تبغي (purse-string) (PDS 2-0) على الجدار الخلفي للمعدة. ثم يُفتح الجدار الخلفي للمعدة داخل خياطة الكيس التبغي بحيث تكون الفتحة أصغر من قطر البنكرياس. وهنا يجب إيجاد النسبة المثلى بين قوام البنكرياس والقطر وفتحة فتح المعدة. يجب اختيار موضع الزرع بحيث ينتصب بقايا البنكرياس عبر الزرع ويكاد "يتشبّث" بالجدار الخلفي للمعدة. يجب أن يُحاط جسم البنكرياس بإحكام بمصلية المعدة (serosa) لتحقيق أكبر قدر ممكن من الإحكام.