تقنية المفاغرة المعدية المعوية، مفاغرة المريء والصائم بطريقة Y-Roux

يبدأ الفيديو بقطع الفرع الأمامي للعصب المبهم (vagus). ثم يُفتح المريء البعيد على جانبه الأمامي بمقدار النصف ويُثبَّت بملقط Allis يُوضع قريباً (proximal)، مما يمنع تراجع المريء البعيد نحو الصدر. يلي ذلك قطع الجدار الخلفي للمريء. وضع خياطة كيس التبغ (purse-string suture) (خيط أحادي الشعيرة، غير قابل للامتصاص من قياس 2-0، بغرزة مسلَّة) وتوسيع لمعة المريء بلطف باستخدام ملقط الشاش (dressing forceps). إدخال صفيحة الضغط (anvil) لجهاز التدبيس CEEA، والتي تُثبَّت عن طريق عقد خياطة كيس التبغ المُعدَّة مسبقاً.

لتحقيق نتيجة وظيفية جيدة، من الضروري تحضير قطعة صائمية بطول كافٍ. ولهذا الغرض، يُقلب القولون المستعرض (colon transversum) إلى الأعلى ويُقيَّم الإمداد الوعائي للعروة الصائمية الثانية عن طريق رفع المساريقا (mesentery) وبسطها تحت الإضاءة النافذة بضوء غرفة العمليات. يجب قطع الأمعاء الدقيقة ومساريقا العروة الصادرة بطريقة تسمح بجذبها بسهولة حتى المريء.

شق البريتوان المساريقي والقطع اللطيف للأقواس الوعائية المساريقية، الذي يُختار بحيث يُؤمَّن التروية الدموية في موضع قطع الأمعاء. بعد ذلك قطع الأمعاء بشكل مفتوح باستخدام المشرط الكهربائي.