الإدارة المحيطة بالجراحة - تقنية المفاغرة المعدية المعوية، مفاغرة المريء والصائم بطريقة Y-Roux

بعد استئصال المعدة، تُعدّ مفاغرة المريء والصائم مع مفاغرة Y-Roux إجراءً قياسيًا بسيطًا نسبيًا من الناحية التقنية مع نتائج وظيفية بعيدة المدى مواتية. والشرط لذلك هو أن يكون جزء الصائم المُقحَم طويلًا بما يكفي (50-60 سم). ويُستحسن استخدام جهاز الخياطة بالدبابيس، إذ لا حاجة لإجراء فتحات إضافية في الأعضاء المعوية لإدخال الجهاز.

يُعدّ إتقان الخياطة اليدوية شرطًا أساسيًا لاستخدام أجهزة الخياطة بالدبابيس (staple suturing devices). كما يُشترط أيضًا التعامل الدقيق مع آلات الخياطة، إذ يجب التمرّن على تقنيتها ومعرفة مخاطرها ومصادر الخطأ فيها.

يُجرى في سياق المرض الأساسي القائم.

عند الحاجة، يُبدأ العلاج الغذائي قبل العملية لدى المرضى الذين فقدوا وزنًا ملحوظًا قبل الجراحة.
وبخلاف ذلك، لا يلزم أي علاج خاص فيما يتعلق بالإجراءات المُلَيِّنة. يجب فقط إبقاء المريض صائمًا قبل العملية بالشكل المعتاد، وفقًا لما يتطلبه التخدير (بحد أدنى 2 – 6 ساعات).

• قصور مفاغرة المريء والصائم (esophagojejunostomy)
• قصور مفاغرة الأمعاء بالأمعاء (enteroenterostomy)
• تغيّر التغذية بعد العملية مع الحاجة إلى تناول عدة وجبات صغيرة (5 – 6 موزّعة على مدار اليوم)
• تعويض فيتامين B12 كل 3 أشهر على الأقل
• فقدان الوزن بعد استئصال المعدة، والذي سيبلغ نحو 10% من وزن الجسم.

المخاطر العامة مثل النزف بعد العملية، والتخثر، والانصمام، والمضاعفات الإنتانية بمعنى خُراج الجرح أو الخُراج داخل البطن.