Duct-to-Mucosa Pancreatico-Jejunostomie nach Cattell-Warren in der Heidelberg-/Bochum-Technik

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Nachpräparation des Pankreasrestes
Retrokolische Transposition des Jejunumstumpfes
Vorlegen der inneren Nahtreihe
Äußere Hinterwandnaht
Eröffnung des Jejunums; innere Hinterwandnaht
Innere Nahtreihe Vorderwand
Äußere Nahtreihe Vorderwand
Fixation im Mesokolonschlitz

Autoren

Prof. Dr. Waldemar Uhl

Katholisches Klinikum Bochum

Datum

Publikation vom: 12.01.2020

Nachpräparation des Pankreasrestes

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Vor dem Beginn der Pankreasanastomose wird zunächst der Pankreasstumpf soweit mobilisiert (ca. 1,5 -2 cm), dass später eine ausreichend weiter Kontakt mit der Dünndarmserosa möglich ist.
Retrokolische Transposition des Jejunumstumpfes

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Zunächst wird die abgesetzte Jejunalschlinge transmesokolisch rechts der Arteria colica media in den Oberbauch verlagert und dann die Klammernahtreihe fortlaufend mit PDS 5-0 übernäht. Durch entsprechende Präparation im Dünndarmmesenterium sollte die hochgezogene Schlinge völlig spannungsfrei vor dem Pankreasrest zu liegen kommen.
Vorlegen der inneren Nahtreihe

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Der freipräparierte Pankreasrest ist mit Hilfe von 2 Prolene-4-0-Hältefäden links und rechts aufgespannt. Es werden transduktale Prolene-5-0-Nähte für die innere Nahtreihe vorgelegt – für die Vorderwand ist die Stichrichtung außen-innen und für die Hinterwand innen-außen.
Äußere Hinterwandnaht

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Als nächstes werden PDS-5-0-Nähte zwischen der Rückseite des Pankreas (Kapselparenchym) und Jejunum (seromuskulär) für die äußere Nahtreihe der Hinterwand vorgelegt (zwischen 6 und 8 Fäden). Diese werden dann verknotet, wodurch die äußere Nahtreihe der Hinterwand komplett ist.