Anatomía - Hemicolectomía derecha, asistida por laparoscopia

El colon enmarca en la pared abdominal interna y por debajo del hígado y el estómago, discurriendo las asas del intestino delgado. La posición del colon es intra- o secundariamente retroperitoneal. La función consiste principalmente en el espesamiento del quimo mediante la reabsorción de agua. La longitud total del colon es en promedio 120-150 cm. El colon comienza en la válvula ileocecal y termina en la transición rectosigmoidea, donde pasa al recto.

El colon se divide en las secciones:

• Ciego o ciego con el apéndice
• Colon ascendente
• Colon transverso
• Colon descendente 
• Colon sigmoide

• Las capas musculares longitudinales del colon forman tres franjas musculares en forma de banda, que son visibles desde el exterior y se denominan tenias. Se distinguen:
• Tenia mesocólica: situada hacia el meso
• Tenia libre: libre en la superficie, orientada hacia la pared abdominal
• Tenia omental: conectada con el omento mayor
• Como apéndices epiploicos se denominan los apéndices grasos de la tela subserosa en el área de las tenias libres.
• Las plicae semilunares son invaginaciones de todas las capas de la pared hacia el interior luminal, mientras que las haustras son las evaginaciones intermedias hacia el exterior.

Para la hemicolectomía derecha son relevantes las siguientes partes del intestino de oral a aboral:

• Flexura derecha y hemicolon lateral derecho
• Colon ascendente
• Ciego con apéndice vermiforme

• Definición: parte inicial que termina en ciego del colon ascendente, que corresponde a una evaginación del mismo; lat.: caecus = ciego
• Longitud 5-7 cm
• Sinónimos: Cæcum, intestino ciego
• Localización: intraperitoneal o también secundariamente retroperitoneal, por debajo de la válvula ileocecal, la válvula de Bauhin
• Identificación: por las tenias y el apéndice vermiforme
• Apéndice vermiforme: intraperitoneal, en el área de las tenias convergentes en el polo cecal, longitud: 6-20 cm, en promedio) 8 cm, en la salida del apéndice se unen las 3 tenias

• Definición: Sección del intestino grueso entre la válvula de Bauhin, la entrada del intestino delgado (íleon), y la flexura cólica derecha
• Sinónimos: colon ascendente, o simplemente ascendente
• Posición: [secundariamente] retroperitoneal, se extiende desde el abdomen inferior derecho hasta la flexura derecha – fijación peritoneal a la pared abdominal posterior mediante la llamada fascia de Toldt
• Longitud: 12-20 cm
• Identificación: por los haces de fibras musculares longitudinales – las tenias, que mantienen su posición – denominaciones del colon transverso; ¡el diámetro transverso es claramente mayor que el del colon descendente!