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Anatomía - Hemicolectomía izq., laparoscópica asistida manualmente (GelPort® Laparoscopic System)

  1. Visión general

    Visión general
    • El colon enmarca en la pared abdominal interna, así como por debajo del hígado y el estómago, las asas del intestino delgado. La posición del colon es intra- o secundariamente retroperitoneal. La función consiste principalmente en el espesamiento del quimo mediante la reabsorción de agua. La longitud total del colon es en promedio de 120-150 cm. El colon comienza en la válvula ileocecal y termina en la transición rectosigmoidea, donde pasa al recto.
    • El colon se divide en las secciones:
      • Ciego o ciego con el apéndice
      • Colon ascendente
      • Colon transverso
      • Colon descendente 
      • Colon sigmoide
  2. Macroscopía

    Macroscopía
    • Las capas musculares longitudinales del colon forman tres franjas musculares en forma de banda, que son visibles desde el exterior y se denominan tenias. Se distinguen:
      • Tenia mesocólica: situada hacia el meso
      • Tenia libera: libre en la superficie, orientada hacia la pared abdominal
      • Tenia omentalis: conectada con el omento mayor
    • Las appendices epiploicas se denominan apéndices grasos de la tela subserosa en el área de las tenias libres.
    • Las plicae semilunares son invaginaciones de todas las capas de la pared hacia el interior luminal, mientras que las haustras son las evaginaciones intermedias hacia el exterior.
    • Para la hemicolectomía izquierda, las siguientes partes del intestino son relevantes de oral a aboral:
      • colon transverso distal
      • flexura izquierda 
      • colon descendente
      • colon sigmoide
      • recto superior
  3. Colon transverso, descendente y sigmoide

    Colon transverso, descendente y sigmoide
    • Colon transverso
      • Sinónimos: colon transverso o simplemente transverso.
      • Ubicación: intraperitoneal; fijación móvil a través de su propio mesenterio – mesocolon transverso, discurre transversalmente ascendente a través de la cavidad abdominal desde la flexura derecha a la izquierda
      • Longitud: 30-45 cm
      • Identificación: a través de las tres tenias y el omento mayor adherido a la tenia omental
      • La flexura izquierda se encuentra siempre más alta que la flexura derecha debido a su fijación por el ligamento frenocólico
    • Colon descendente:
      • Ubicación: secundariamente retroperitoneal
      • Suspensión peritoneal: fusionado con la pared posterior de la cavidad abdominal
      • Recorrido: desde la flexura izquierda (aquí: ligamento frenocólico con fijación al bazo) hasta la fosa ilíaca, se conecta al C. transverso y continúa en el C. sigmoide 
      • Longitud: 20-30 cm
    • Colon sigmoide
      • Ubicación: intraperitoneal
      • Suspensión peritoneal: mesocolon sigmoide
      • Recorrido: desde la fosa ilíaca como un asa (en forma de S) hasta la altura de la 2.ª-3.ª vértebra sacra, se conecta al C. descendente y continúa en el recto 
      • Longitud: variable (sigma elongado), por lo general: aproximadamente 35 cm 
Suministro vascular, drenaje linfático y nervios

Suministro arterial del hemicolon izquierdo, colon sigmoide hasta el recto superior a través d

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