NOTES („natural orifice transluminal endoskopic surgery”) tiene el potencial de optimizar aún más las operaciones mínimamente invasivas.
La mayoría de los procedimientos NOTES („natural orifice transluminal endoskopic surgery“) son procedimientos transvaginales.
El acceso transvaginal a la cavidad abdominal se utiliza de forma rutinaria desde hace mucho tiempo por los colegas ginecólogos. En él, los instrumentos se introducen bajo visión mediante colpotomía en la cavidad abdominal. Gracias a la distensibilidad de la pared vaginal, también se pueden introducir aparatos de trabajo con mayor diámetro, así como extraer preparaciones más grandes.
Los procedimientos NOTES verdaderos deben clasificarse como experimentales, mientras que el procedimiento híbrido aquí presentado con extracción transvaginal de la preparación e intracorporal de la preparación de la anastomosis ha encontrado entrada en la guía Sk2 Enfermedad diverticular/Diverticulitis de la Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) y de la Sociedad Alemana de Cirugía General y Visceral (DGAV).
La preparación sigmoidea intraabdominal, laparoscópica requiere accesos adicionales a través de la pared abdominal, que en el ejemplo se realiza para una mayor minimización con trocares de 5 y una óptica de 5 mm.
En comparación con la cirugía laparoscópica convencional, se espera menos dolor, menos infecciones de heridas y roturas de cicatrices. El resultado cosmético es en cualquier caso mejor.
En el caso presente, la resección sigmoidea en técnica híbrida NOTES está indicada por una diverticulitis sigmoidea estenosante.